Le reflux v sico-ur t ral (RVU) concerne 20-40% des enfants apr's une premi re infection urinaire f brile (IUF). Il entra ne des cicatrices r nales, et est accessible un traitement. Donc, son diagnostic est syst matiquement recommand par une cystographie. Cet examen tant irradiant, douloureux, cher, et souvent normal, notre but tait de construire un outil pr dictif identifiant les enfants risque de RVU qui prescrire s lectivement une cystographie, vitant ainsi celles inutiles. La r gle de d cision clinique (RDC) existante tant m thodologiquement peu fiable, nous avons donc identifi puis valid dans deux cohortes diff rentes, un nouveau pr dicteur du RVU, un taux s rique lev de procalcitonine (PCT), marqueur d'infection bact rienne. Nous avons ensuite tudi la capacit diagnostique de l' chographie r nale pour le RVU, par m ta-analyse. Enfin, afin tenir compte des croyances des cliniciens, futurs utilisateurs de l'outil pr dictif, nous avons construit et valid une RDC reposant sur PCT et chographie r nale. En conclusion, cette RDC a t remise en perspective au vue des publications r centes, pour proposer de nouvelles voies de recherche.
