Il libro si basa sui risultati di uno studio sull'efficacia di alcuni metodi per influenzare i pazienti aumentandone la consapevolezza, il livello di collaborazione e la motivazione al trattamento per ottenere il controllo dell'asma bronchiale. Si cercato di adottare un approccio integrato alle attivit educative nei confronti dei pazienti con asma bronchiale e dei loro familiari. L'obiettivo principale del trattamento dei pazienti con asma bronchiale, secondo la Global Initiative on Bronchial Asthma (GINA - Iniziativa Globale per l'Asma), quello di raggiungere e mantenere un controllo ottimale della malattia. I criteri per un controllo sufficiente sono l'assenza del paziente o la gravit insignificante dei sintomi della malattia, le limitazioni della vita quotidiana, la necessit di broncodilatatori a breve durata d'azione, la rara comparsa di esacerbazioni. Nella medicina pratica, esistono notevoli difficolt nel raggiungere il controllo dell'asma bronchiale.L'opera rivolta a pneumologi e terapisti, nonch a psicologi clinici, psicoterapeuti, ricercatori nel campo della medicina respiratoria, studenti delle universit di medicina.
O livro baseia-se nos resultados de um estudo sobre a efic cia de alguns m todos para influenciar os doentes, aumentando a sua consciencializa o, o seu n vel de coopera o e a sua motiva o para o tratamento, a fim de conseguir o controlo da asma br nquica. Foi feita uma tentativa de abordagem integrada das actividades educativas em doentes com asma br nquica e seus familiares. O principal objetivo do tratamento de doentes com asma br nquica, de acordo com a Iniciativa Global para a Asma Br nquica (GINA - Global Initiative for Asthma), alcan ar e manter um controlo timo da doen a. Os crit rios para um controlo suficiente s o a aus ncia do doente ou a gravidade insignificante dos sintomas da doen a, as limita es da vida di ria, a necessidade de broncodilatadores de curta dura o e a ocorr ncia rara de exacerba es. Na medicina pr tica, existem dificuldades significativas para conseguir o controlo da asma br nquica.A obra dirigida a pneumologistas e terapeutas, bem como a psic logos cl nicos, psicoterapeutas, investigadores no dom nio da medicina respirat ria, estudantes de universidades de medicina.
L'asma un importante problema di salute pubblica che colpisce tutte le fasce d'et . Lo scopo di questo studio stato quello di determinare il livello di controllo dell'asma in base alle diverse fasce d'et degli adulti ( 20-40], 41-64], >= 65 anni) e di identificare i fattori associati allo scarso controllo dell'asma. Sono stati inclusi 80 pazienti. Il gruppo di et pi rappresentato era 41-64] . I soggetti 20-40 anni] avevano un controllo dell'asma statisticamente pi scarso. I soggetti 41-64 anni] avevano un buon livello di controllo, ma non c'erano differenze tra i tre gruppi. Lo studio univariato ha dimostrato che nei soggetti di 20-40] anni, una storia di malattia da reflusso gastro-esofageo o di depressione, un peso inferiore, un indice di massa corporea pi basso e un livello pi elevato di fumo erano associati a un controllo insufficiente. Nei soggetti di et pari o superiore a 65 anni, una minore capacit vitale forzata di dilatazione pre-bronco era associata a uno scarso controllo dell'asma.
A asma um importante problema de sa de p blica que afecta todos os grupos et rios. O objetivo deste estudo foi determinar o n vel de controlo da asma de acordo com os diferentes grupos et rios dos adultos ( 20-40], 41-64], >= 65 anos) e identificar os factores associados a um mau controlo da asma. Foram inclu dos 80 doentes. O grupo et rio mais representado foi o 41-64] . Os indiv duos 20-40 anos] apresentaram um controlo da asma estatisticamente mais fraco. Os indiv duos 41-64 anos] apresentaram um bom n vel de controlo, mas n o houve diferen a entre os tr s grupos. O estudo univariado mostrou que, nos indiv duos com idades entre os 20 e os 40 anos, a hist ria de doen a de refluxo gastro-esof gico ou de depress o, o peso mais baixo, o ndice de massa corporal mais baixo e um n vel mais elevado de tabagismo estavam associados a um mau controlo. Nos indiv duos com 65 anos ou mais, uma capacidade vital for ada de dilata o pr -bronco mais baixa foi associada a um mau controlo da asma.
Es continuo el esfuerzo por hallar medios que permitan contribuir con el cuidado y prevenci n de las exposiciones y enfermedades de origen profesional. El asma ocupacional es una de las m s incidentes principalmente en pa ses del primer mundo, el reto continuo es ofrecer pruebas y mediciones que tanto grandes como peque as empresas puedan realizar de forma oportuna. La fracci n expirada de oxido n trico se analiza en sta revisi n como un recurso accesible, de f cil manejo y no costoso para medirlo entre los trabajadores expuestos al isocianato, principalmente aquellos de la industria automotriz que podr an estar generando procesos inflamatorios en el rbol bronquial. Varias trabajos investigativos realizados en Europa permitieron mostrar el FeNo como una alternativa de seguimiento y sospecha de Asma Ocupacional con medici n en aquellos trabajadores expuestos a productos que contengan el isocianato.
A asma grave representa um fen tipo distinto e pouco compreendido da asma, que apresenta uma maior morbilidade e mortalidade e uma necessidade desproporcionada de apoio dos cuidados de sa de. Estudos indicaram a presen a de uma resposta inflamat ria espec fica em asm ticos graves, incluindo a escassez de express o de citocinas cl ssicas do tipo Th-2. Ap s a estimula o antig nica, as c lulas T CD4+ naive proliferam e diferenciam-se em v rios subconjuntos de c lulas efectoras, como as c lulas Th-1 e Th-2. Um terceiro subgrupo de c lulas T CD4+ foi recentemente identificado e designado como c lulas Th-17, que produzem IL-17A e F, IL-6 e TNF-alfa. Na asma grave, pode haver um fen tipo Th-17 predominante. Estas c lulas podem promover a liberta o de factores quimiot cticos de neutr filos e induzir a express o de GR-beta, que respons vel pela hiporesponsividade aos corticoster ides nas c lulas imunit rias e estruturais. Se o papel das citocinas Th-17 for confirmado, poder constituir uma nova op o no controlo deste subtipo refrat rio de asma.
L'asma grave rappresenta un fenotipo distinto e poco compreso di asma che presenta una morbilit e una mortalit maggiori e un bisogno sproporzionato di assistenza sanitaria. Gli studi hanno indicato la presenza di una risposta infiammatoria specifica negli asmatici gravi, tra cui la scarsit di espressione delle classiche citochine di tipo Th-2. In seguito alla stimolazione antigenica, le cellule T CD4+ naive proliferano e si differenziano in varie sottopopolazioni effettrici, quali le cellule Th-1 e Th-2. Recentemente stato identificato un terzo sottogruppo di cellule T CD4+, denominato cellule Th-17, che producono IL-17A e F, IL-6 e TNF-alfa. Nell'asma grave, pu esserci un fenotipo Th-17 predominante. Queste cellule possono promuovere il rilascio di fattori chemiotattici neutrofili e indurre l'espressione di GR-beta, responsabile dell'iporesponsivit ai corticosteroidi nelle cellule immunitarie e strutturali. Se il ruolo delle citochine Th-17 sar confermato, potrebbe fornire una nuova opzione nel controllo di questo sottotipo refrattario di asma.