Barthélémy Hugues Maxime Tchibozo

O objetivo deste trabalho contribuir para a sustentabilidade dos programas de cobertura universal de sa de, propondo modelos para minimizar os desvios comportamentais na implementa o destes programas. O objetivo geral compreender os factores que explicam os comportamentos desviantes na implementa o destes programas, de modo a propor medidas para reduzir a sua escala. Para o efeito, foi adoptada uma abordagem de investiga o qualitativa, com os seguintes m todos de investiga o: revis o da literatura, an lise documental, observa o participante e entrevistas semi-estruturadas. Os resultados indicam que: as quest es em jogo na implementa o de programas de cobertura universal de sa de s o pol ticas, econ micas, socioculturais e relacionadas com a sa de; os desvios comportamentais observ veis no contexto destes programas podem assumir v rias formas, dependendo do ator em causa; estes comportamentos contra-normativos dependem das quest es em jogo e podem ser explicados por uma multiplicidade de factores. S o formuladas medidas correctivas para os desvios estudados, bem como um modelo explicativo e um modelo de controlo destes desvios.

Ziel dieser Arbeit ist es, einen Beitrag zur Nachhaltigkeit von Programmen zur allgemeinen Gesundheitsversorgung zu leisten, indem Modelle zur Minimierung von Verhaltensabweichungen bei der Einf hrung dieser Programme vorgeschlagen werden. Das allgemeine Ziel besteht darin, die Erkl rungsfaktoren f r abweichendes Verhalten bei der Umsetzung dieser Programme zu verstehen, um Ma nahmen zur Verringerung ihres Ausma es vorzuschlagen. Um dies zu erreichen, wurde ein qualitativer Forschungsansatz gew hlt, wobei folgende Untersuchungsmethoden angewandt wurden: Literaturrecherche, Dokumentenrecherche, teilnehmende Beobachtung und halbdirektive Interviews. Die Ergebnisse zeigen, dass: die mit der Umsetzung von Programmen zur allgemeinen Gesundheitsversorgung verbundenen Herausforderungen politischer, wirtschaftlicher, soziokultureller und gesundheitlicher Art sind; die im Rahmen dieser Programme beobachtbaren Verhaltensabweichungen je nach betroffenem Akteur unterschiedliche Formen annehmen k nnen; diese gegen die Norm versto ende Verhaltensweisen von den jeweiligen Herausforderungen abh ngig sind und sich durch eine Vielzahl von Faktoren erkl ren lassen. Es werden Ma nahmen zur Korrektur der untersuchten Abweichungen formuliert sowie ein Erkl rungsmodell und ein Modell zur Kontrolle dieser Abweichungen.

This work aims to contribute to the sustainability of universal health coverage schemes by proposing models for minimizing behavioral deviance in the deployment of these schemes. The overall aim is to understand the factors that explain deviant behavior in the implementation of these programs, in order to propose measures to reduce their scale. To this end, a qualitative research approach was adopted, with the following methods of investigation: literature review, document review, participant observation and semi-structured interviews. The results indicate that: the stakes involved in implementing universal health coverage programs are political, economic, socio-cultural and health-related; the behavioral deviations observable in the context of these programs can take various forms depending on the actor concerned; these counter-normative behaviors are dependent on the stakes involved and can be explained by a multitude of factors. Corrective measures for the deviances studied are formulated, along with an explanatory model and a control model for these deviances.

Questo lavoro intende contribuire alla sostenibilit dei programmi di copertura sanitaria universale proponendo modelli per ridurre al minimo la devianza comportamentale nell'attuazione di questi programmi. L'obiettivo generale comprendere i fattori che spiegano i comportamenti devianti nell'attuazione di questi programmi, al fine di proporre misure per ridurne la portata. A tal fine, stato adottato un approccio di ricerca qualitativo, con i seguenti metodi di indagine: revisione della letteratura, revisione dei documenti, osservazione dei partecipanti e interviste semi-strutturate. I risultati indicano che: le questioni in gioco nell'attuazione dei programmi di copertura sanitaria universale sono di natura politica, economica, socioculturale e sanitaria; le deviazioni comportamentali osservabili nel contesto di questi programmi possono assumere varie forme a seconda dell'attore interessato; questi comportamenti contro-normativi dipendono dalle questioni in gioco e possono essere spiegati da una moltitudine di fattori. Vengono formulate misure correttive per le deviazioni studiate, nonch un modello esplicativo e un modello di controllo per queste deviazioni.