Basma Souissi

O glioblastoma e as met stases cerebrais s o os tumores mais comuns do sistema nervoso central em adultos. importante fazer a distin o entre estas duas entidades no pr -operat rio, uma vez que requerem abordagens terap uticas e acompanhamento diferentes. A diferencia o entre glioblastoma e met stases cerebrais um desafio radiol gico, particularmente em doentes sem origem neopl sica conhecida e com uma les o cerebral solit ria. O objetivo deste estudo ilustrar o valor da RM multimodal na diferencia o entre glioblastoma e met stases cerebrais.Para as sequ ncias morfol gicas, os crit rios mais distintivos foram: localiza o, n mero, infiltra o de NGCs e CC, hipersinal Flair cortical peri-tumoral sem realce e o r cio entre o hipersinal Flair peri-lesional e o tamanho do realce tumoral. Para a sequ ncia de perfus o, a medi o do rCBV intra e peri-tumoral no GBM e MC revelou uma diferen a estatisticamente significativa entre os dois tipos de tumor.

Glioblastomas and brain metastases are the most common tumors of the central nervous system in adults. The preoperative distinction between these two entities is important because of their different therapeutic approach and follow-up. Differentiating glioblastoma from brain metastasis is a radiological challenge, particularly in patients with no known neoplastic primary and a solitary brain lesion. Multimodal MRI, using both morphological and functional techniques, is the gold standard for distinguishing these two pathologies. The aim of this work is to illustrate the value of multimodal MRI in differentiating between glioblastoma and brain metastases.For morphological sequences, the most distinctive criteria were: location, number, infiltration of UCS and CC, unenhanced peri-tumoral cortical Flair hypersignal and the ratio of peri-lesional Flair hypersignal to tumor enhancement size.For the perfusion sequence, measurement of intra- and peri-tumoral rCBV in GBM and MC revealed a statistically significant difference between the two tumor types.

Il glioblastoma e le metastasi cerebrali sono i tumori pi comuni del sistema nervoso centrale negli adulti. importante distinguere queste due entit prima dell'intervento, poich richiedono approcci terapeutici e follow-up diversi. La distinzione tra glioblastoma e metastasi cerebrali una sfida radiologica, in particolare nei pazienti senza origine neoplastica nota e con una lesione cerebrale solitaria. La risonanza magnetica multimodale, che utilizza tecniche morfologiche e funzionali, il gold standard per distinguere queste due patologie. Lo scopo di questo studio illustrare il valore della risonanza magnetica multimodale nella differenziazione tra glioblastoma e metastasi cerebrali.Per quanto riguarda le sequenze morfologiche, i criteri pi distintivi sono stati: la localizzazione, il numero e l'infiltrazione di NGC e CC, l'ipersegnale Flair corticale peri-tumorale non potenziato e il rapporto tra l'ipersegnale Flair peri-lesionale e le dimensioni dell'enhancement tumorale. Per quanto riguarda la sequenza di perfusione, la misurazione della rCBV intra- e peri-tumorale nel GBM e nel MC ha rivelato una differenza statisticamente significativa tra i due tipi di tumore.

Glioblastome und Hirnmetastasen sind die h ufigsten Tumore des zentralen Nervensystems bei Erwachsenen. Die Unterscheidung dieser beiden Entit ten vor der Operation ist aufgrund des unterschiedlichen therapeutischen Ansatzes und der unterschiedlichen Nachsorge wichtig. Die Unterscheidung zwischen einem Glioblastom und einer Hirnmetastase ist eine radiologische Herausforderung, insbesondere bei Patienten ohne bekannten neoplastischen Primitivbefund und mit solit ren Hirnl sionen. Die multimodale MRT ist dank ihrer morphologischen und funktionellen Techniken der Goldstandard f r die Unterscheidung dieser beiden Pathologien. Ziel dieser Arbeit ist es, die Bedeutung der multimodalen MRT bei der Unterscheidung zwischen Glioblastomen und Hirnmetastasen zu veranschaulichen.Bei den morphologischen Sequenzen waren die wichtigsten Unterscheidungskriterien: Lokalisation, Anzahl, Infiltration von NGC und CC, nicht erh htes kortikales peritumorales Flair-Hypersignal und das Verh ltnis peri-l sionales Flair-Hypersignal / Gr e des Tumor-Enhancements.Bei der Perfusionssequenz ergab die Messung des intra- und peritumoralen rCBV von GBM und MC einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den beiden Tumortypen.

Les glioblastomes et les m tastases c r brales constituent les tumeurs les plus fr quentes du syst me nerveux central chez l'adulte. La distinction pr op ratoire de ces deux entit s est importante en raison d'une approche th rapeutique et d'un suivi diff rents. Diff rencier un glioblastome d'une m tastase c r brale est un d fi radiologique en particulier chez les patients sans primitif n oplasique connu et avec l sion c r brale solitaire. L'IRM multimodale gr ce aux techniques aussi bien morphologiques que fonctionnelles constitue le Gold standard pour distinguer ces deux pathologies.le but de ce travail est d'illustrer l'int r t de l'IRM multimodale dans la diff renciation entre les glioblastomes et les m tastases c r brales.Pour les s quences morphologiques, les crit res les plus distinctifs ont t la localisation, le nombre, l'infiltration des NGC et du CC, l'hypersignal Flair cortical p ri tumoral non rehauss et le rapport hypersignal Flair p ri l sionnel / taille du rehaussement tumoral.Pour la s quence de perfusion, la mesure du rCBV intra et p ri-tumoral des GBM et des MC a r v l une diff rence statistiquement significative entre les deux types de tumeurs.

La d termination du grade ou du sous-type histologique du m ningiome conditionne sa prise en charge et son pronostic. L'IRM c r brale à travers les diff rentes s quences conventionnelles et multimodales, repr sente actuellement l'examen de choix pour la pr diction du grade du m ningiome.A travers ce travail nous avons rapport les diff rentes caract ristiques en IRM des m ningiomes c r braux en se basant sur les donn es de la litt rature. Nous avons conclu que les diff rents param tres de l'IRM multimodale, notamment la diffusion et la spectroscopie, ont t ́ identifi s à travers notre travail en tant qu' l ments diagnostic solides pr dictifs du grade histologique des m ningiomes c r braux.

La tubercolosi cerebrale rappresenta il 25-30% delle localizzazioni extrapolmonari e i tubercolomi sono la seconda forma pi comune dopo la meningite. Nella nostra serie abbiamo riportato 30 casi di tubercolomi intracranici (TBI), localizzati in 27 casi a livello sopratentoriale e in 15 casi a livello sottotentoriale. Queste lesioni erano multiple in 26 pazienti, con un caso di miliaria cerebrale. I tubercolomi erano coalescenti in un "grappolo d'uva" in 20 casi. L'intensit del segnale variava in base allo stadio. La sequenza di diffusione eseguita in 7 pazienti ha mostrato una diffusione ipersegnale con ADC bassa (n=2) e una diffusione iposegnale con ADC alta (n=5). La spettroscopia ha mostrato una diminuzione di NAA e del rapporto NAA/Creatinina (n=3), un aumento del rapporto Colina/Creatinina (n=2), un picco di lattato-lipide e un aumento del rapporto Colina/Creatinina (n=1). Questi tubercolomi erano associati ad altre lesioni in tutti i casi. La RM un mezzo eccellente, riproducibile e innocuo per fare una diagnosi positiva, stabilire una valutazione esaustiva delle lesioni e garantire il monitoraggio post-trattamento.

Die zerebrale Tuberkulose macht 25-30% der extrapulmonalen Lokalisationen aus und die Tuberkulome sind die zweith ufigste Form nach der Meningitis. In unserer Serie berichten wir ber 30 F lle von intrakraniellen Tuberkulomen (IBT). Die Tuberkulome befanden sich in 27 F llen supra tentoriell und in 15 F llen sub tentoriell. Bei 26 Patienten waren die L sionen multipel und in einem Fall trat eine zerebrale Miliaria auf. Die Tuberkulome waren in 20 F llen traubenf rmig zusammengewachsen. Sie hatten je nach Stadium ein unterschiedliches Signal. Die bei 7 Patienten durchgef hrte Diffusionssequenz zeigte ein Diffusionshypersignal mit niedrigem ADC (n=2) und ein Diffusionshyposignal mit hohem ADC (n=5). Die Spektroskopie ergab eine Abnahme der NAA und des NAA/Kreatinin-Verh ltnisses (n=3), eine Zunahme des Cholin/Kreatinin-Verh ltnisses (n=2), einen Laktat-Lipid-Peak und eine Zunahme des Cholin/Kreatinin-Verh ltnisses (n=1). Diese Tuberkulome waren in allen F llen mit anderen L sionen verbunden. Die MRT ist ein ausgezeichnetes, reproduzierbares und harmloses Mittel zur positiven Diagnose, zur Erstellung einer umfassenden L sionsbilanz und zur berwachung nach der Therapie.

Cerebral tuberculosis accounts for 25-30% of extra-pulmonary localizations, and tuberculomas are the second most common form after meningitis. In our series, we reported 30 cases of intracranial tuberculomas (TBI), with tuberculomas located supratentorially in 27 cases and subtentorially in 15 cases. These lesions were multiple in 26 patients, with one case of cerebral miliaria. Tuberculomas were coalescent in a "grape cluster" pattern in 20 cases. Their signal intensity varied according to their stage. Diffusion sequences in 7 patients showed hypersignal diffusion with low ADC (n=2) and hyposignal diffusion with high ADC (n=5). Spectroscopy showed decreased NAA and NAA/Creatinine ratio (n=3), increased Choline/Creatinine ratio (n=2), lactate-lipid peak and increased Choline/Creatinine ratio (n=1). These tuberculomas were associated with other lesions in all cases. MRI represents an excellent, reproducible and innocuous means of making a positive diagnosis, establishing an exhaustive lesion assessment and ensuring post-therapeutic monitoring.

A tuberculose cerebral representa 25-30% das localiza es extra-pulmonares e os tuberculomas s o a segunda forma mais comum depois da meningite. Na nossa s rie, relat mos 30 casos de tuberculomas intracranianos (TBI), localizados supratentorialmente em 27 casos e subtentorialmente em 15 casos. Essas les es eram m ltiplas em 26 pacientes, com um caso de mili ria cerebral. Os tuberculomas eram coalescentes em "cacho de uva" em 20 casos. A sua intensidade de sinal variava consoante o est dio em que se encontravam. A sequ ncia de difus o efectuada em 7 doentes mostrou hipersinal de difus o com ADC baixo (n=2) e hipossinal de difus o com ADC alto (n=5). A espetroscopia mostrou uma diminui o do NAA e da rela o NAA/Creatinina (n=3), um aumento da rela o Colina/Creatinina (n=2), um pico de l pidos-l cteos e um aumento da rela o Colina/Creatinina (n=1). Estes tuberculomas estavam associados a outras les es em todos os casos. A RM um meio excelente, reprodut vel e in cuo para fazer um diagn stico positivo, estabelecer uma avalia o exaustiva das les es e assegurar a monitoriza o p s-tratamento.