Charu Agrawal

Um eine hohe Vorhersagbarkeit und den langfristigen Erhalt des periimplant ren Randknochens zu gew hrleisten, sind eine ad quate Patientenauswahl und Behandlungsplanung unerl sslich.Daher wird erwartet, dass die Ergebnisse dieser Arbeit zu einem besseren Verst ndnis hierarchischer Aspekte beitragen, die sich erheblich auf die Geschwindigkeit und Qualit t der Osseointegration, das Implantat berleben und den Erfolg verschiedener Behandlungsmodalit ten auswirken, und so zuk nftige Forschung und Fortschritte in der oralen Implantattechnologie inspirieren und verbessern klinische Entscheidungsfindung auf Basis einer systematischen Datenbank.

Un'adeguata selezione dei pazienti e una pianificazione del trattamento sono essenziali per garantire un'elevata prevedibilit e il mantenimento a lungo termine dell'osso marginale perimplantare.Pertanto, ci si aspetta che i risultati di questa tesi contribuiscano a una migliore comprensione degli aspetti gerarchici che incidono in modo significativo sul tasso e sulla qualit dell'osteointegrazione, sulla sopravvivenza dell'impianto e sul successo delle diverse modalit di trattamento, ispirando la ricerca futura e i progressi nelle tecnologie implantari orali, e una migliore processo decisionale clinico basato su un database sistematico.

Une s lection ad quate des patients et une planification du traitement sont essentielles pour garantir une pr visibilit lev e et un maintien long terme de l'os marginal p ri-implantaire.Ainsi, les r sultats de cette th se devraient contribuer une meilleure compr hension des aspects hi rarchiques qui ont un impact significatif sur le taux et la qualit de l'ost oint gration, la survie des implants et le succ s des diff rentes modalit s de traitement, inspirant les recherches futures et les avanc es dans les technologies d'implants oraux, et une meilleure prise de d cision clinique bas e sur une base de donn es syst matique.

A sele o adequada dos pacientes e o planejamento do tratamento s o essenciais para garantir alta previsibilidade e manuten o a longo prazo do osso marginal peri-implantar.Assim, espera-se que os resultados desta tese contribuam para uma melhor compreens o dos aspectos hier rquicos que impactam significativamente a taxa e a qualidade da osseointegra o, a sobreviv ncia dos implantes e o sucesso das diferentes modalidades de tratamento, inspirando futuras pesquisas e avan os nas tecnologias de implantes orais, e uma melhor tomada de decis o cl nica com base em um banco de dados sistem tico.

Um das Feld weiter voranzubringen, sind gro e Validierungsstudien erforderlich, um diese Daten zu best tigen und zu untersuchen, ob Speichel-Biomarker durch Alter, Geschlecht, Rasse, Rauchen, das Vorhandensein von oralen Entz ndungen oder Komorbidit ten beeintr chtigt werden . Wir glauben, dass Validierungsstudien zu ihrer Verwendung in Point-of-Care-Ger ten f hren k nnten, die einen gro en Einfluss auf die Parodontalbehandlung haben k nnten . Man kann sich vorstellen, dass diese Ger te zur Beurteilung der parodontalen Gesundheit eingesetzt werden k nnten, hnlich wie ein Glukometer zur Beurteilung des Blutzuckerspiegels bei Diabetikern. Spezifische Biomarker (d.h., MMP-8, OPG, MIP-1a, IL-1b), deren Werte ber bestimmten Schwellenwerten liegen, k nnten auf eine sofortige Therapie hinweisen, hnlich wie Insulin verabreicht wird, wenn der Blutzuckerspiegel bei Diabetikern erh ht ist. Im Gegenzug k nnte in naher Zukunft eineindividualisierte Parodontalbehandlung auf der Grundlage der Speichel-Biomarkerwerte angeboten werden, und diese Analysen k nnten zu einem integralen Bestandteil der Bewertung der parodontalen Gesundheit in zahn rztlichen und nicht zahn rztlichen Einrichtungenwerden .

Per far progredire ulteriormente il campo, sono necessari ampi studi di validazione per confermare questi dati e indagare se i biomarcatori salivari sono confusi da et , sesso, razza, fumo, presenza di condizioni infiammatorie orali o condizioni di co-morbilit . Riteniamo che gli studi di convalida potrebbero portare all'utilizzo di questi biomarcatori in dispositivi point-of-care che potrebbero avere un impatto importante sulla cura parodontale . Si pu immaginare che questi dispositivi possano essere utilizzati per valutare la salute parodontale in modo simile acome un glucometro valuta la glicemia nei soggetti diabetici. Biomarcatori specifici (ad es, Ilivelli di MMP-8, OPG, MIP-1a, IL-1b) al di sopra di determinate soglie potrebbero suggerire l'opportunit di una terapia immediata, analogamente a quanto avviene con l'insulina quando il glucosio elevato in un diabetico. A sua volta, nel prossimo futuro si potrebbe fornire una cura parodontale personalizzata basata sui livelli dei biomarcatori salivari e queste analisi potrebbero diventare parte integrante della valutazione della salute parodontale in ambito odontoiatrico e non.

Para fazer avan ar ainda mais este campo, s o necess rios grandes estudos de valida o para confirmar estes dados e investigar se os biomarcadores salivares s o confundidos pela idade, sexo, ra a, tabagismo, presen a de condi es inflamat rias orais ou condi es co-m rbidas. Acreditamos que os estudos de valida o poderiam levar sua utiliza o em dispositivos de ponto de atendimento que poderiam ter um grande impacto nos cuidados periodontais . Podemosimaginar que estes dispositivos poderiam ser utilizados para avaliar a sa de periodontal de forma semelhante forma como um gluc metro avalia a glicemia em indiv duos diab ticos. Biomarcadores espec ficos (i.e, Os n veis de biomarcadores espec ficos (ou seja, MMP-8, OPG, MIP-1a, IL-1b) acima dos limiares definidos podem sugerir que uma terapia imediata seria ben fica, semelhan a da forma como a insulina administrada quando a glucose est elevada num diab tico. Por suavez, os cuidados periodontais individualizados com base nos n veis de biomarcadores salivares podem ser fornecidos numfuturo pr ximo e estas an lises podem tornar-se parte integrante da avalia o da sa de periodontal em contextos dent rios e n o dent rios.

Pour faire progresser ce domaine, de vastes tudes de validation sont n cessaires pour confirmer ces donn es et d terminer si les biomarqueurs salivaires sont influenc s par l' ge, le sexe, la race, le tabagisme, la pr sence d'affections inflammatoires buccales ou d'affections comorbides. Nous pensons que les tudes de validation pourraient conduire l'utilisation de ces biomarqueurs dans des dispositifs de soins qui pourraient avoir un impact majeur sur les soins parodontaux .On peut imaginer que ces dispositifs pourraient tre utilis s pour valuer la sant parodontale de la m me mani requ'un glucom tre value la glyc mie chez les diab tiques. Des biomarqueurs sp cifiques (par ex, MMP-8, OPG, MIP-1a, IL-1b) d passant les seuils fix s pourraient sugg rer qu'un traitement imm diat seraitb n fique, de la m me mani re que l'insuline est administr e lorsque le taux de glucose est lev chez un diab tique. En retour, des soins parodontaux individualis s bas s sur les niveaux de biomarqueurs salivaires pourraient tre fournis dans unavenir proche et ces analyses pourraient devenir une partie int grante de l' valuation de la sant parodontale dans les environnements dentaires et non dentaires.

To further advance the field, large validation studies are needed to confirm these data and investigate if salivary biomarkers are confounded by age, gender, race, smoking, presence of oral inflammatory conditions, or co-morbid conditions. We believe that validation studies could lead to their use in point-of-care devices that could have a major impact on periodontal care. One can envision that these devices could be used to assess periodontal health similar to the way a glucometer assesses blood glucose in diabetic subjects. Specific biomarkers (i.e., MMP-8, OPG, MIP-1a, IL-1b) levels above set thresholds might suggest immediate therapy would be beneficial, similar to how insulin is provided when glucose is elevated in a diabetic. In turn, individualized periodontal care based on salivary biomarker levels could be provided in the near future and these analyses could become an integral part of the assessment of periodontal health in dental and non-dental settings.

La perimplantite una malattia infiammatoria distruttiva che colpisce i tessuti molli e duri intorno agli impianti dentali, causando la perdita di osso intorno a un impianto osteointegrato in funzione. L'eziologia dell'infezione implantare determinata dallo stato dei tessuti che circondano l'impianto, dal design dell'impianto, dal grado di rugosit , dalla morfologia esterna e dall'eccessivo carico meccanico.La placca dentale stata universalmente accettata come fattore eziologico primario.I microrganismi pi comunemente associati al fallimento dell'impianto sono spirochete e forme mobili di anaerobi Gram-negativi, a meno che l'origine non sia il risultato di un semplice sovraccarico meccanico. La gestione dell'infezione implantare deve essere incentrata sul controllo dell'infezione, sulla detossificazione della superficie implantare e sulla rigenerazione dell'osso alveolare. La prognosi dell'impianto colpito dipender principalmente dalla diagnosi e dal trattamento precoci della mucosite perimplantare e della perimplantite. Anche se gli studi sulle diverse modalit di trattamento della peri-implantite non sono comparabili, emerge un quadro generale di un certo miglioramento clinico con l'uso di terapie antinfettive, in termini di risoluzione dell'infiammazione e di guarigione dell'osso.

La p ri-implantite est une maladie inflammatoire destructrice qui affecte les tissus mous et durs autour des implants dentaires et qui entra ne une perte osseuse autour d'un implant ost o-int gr en fonction. L' tiologie de l'infection de l'implant est d termin e par l' tat des tissus entourant l'implant, la conception de l'implant, le degr de rugosit , la morphologie externe et une charge m canique excessive.La plaque dentaire a t universellement accept e comme le principal facteur tiologique.Les micro-organismes le plus souvent associ s l' chec des implants sont les spiroch tes et les formes mobiles d'ana robies Gram n gatif, moins que l'origine ne soit le r sultat d'une simple surcharge m canique. La gestion de l'infection de l'implant doit tre ax e sur le contr le de l'infection, la d toxification de la surface de l'implant et la r g n ration de l'os alv olaire. Le pronostic de l'implant affect d pendra principalement de la d tection et du traitement pr coces de la mucosite p ri-implantaire et de la p ri-implantite. M me si les tudes portant sur les diff rentes modalit s de traitement de la p ri-implantite ne sont pas comparables, une image globale d'une certaine am lioration clinique merge avec l'utilisation de th rapies anti-infectieuses, en termes de r solution de l'inflammation et de gu rison osseuse.

Periimplantitis ist eine destruktive entz ndliche Erkrankung, die das Weich- und Hartgewebe um Zahnimplantate herum bef llt und einen funktionellen Knochenabbau um ein osseointegriertes Implantat herum verursacht. Die tiologie der Implantatinfektion wird durch den Zustand des das Implantat umgebenden Gewebes, das Implantatdesign, den Grad der Rauheit, die u ere Morphologie und die berm ige mechanische Belastung bestimmt.Zahnbelag wird allgemein als der prim re tiologische Faktor akzeptiert.Die Mikroorganismen, die am h ufigsten mit Implantatversagen in Verbindung gebracht werden, sind Spiroch ten und mobile Formen gramnegativer Anaerobier, es sei denn, der Ursprung ist das Ergebnis einer einfachen mechanischen berlastung. Die Behandlung einer Implantatinfektion sollte sich auf die Kontrolle der Infektion, die Entgiftung der Implantatoberfl che und die Regeneration des Alveolarknochens konzentrieren. Die Prognose des betroffenen Implantats h ngt haupts chlich von der fr hzeitigen Erkennung und Behandlung der periimplant ren Mukositis und Periimplantitis ab. Auch wenn die Studien, die sich mit den verschiedenen Behandlungsmodalit ten der Periimplantitis befassen, nicht vergleichbar sind, ergibt sich insgesamt ein Bild einer gewissen klinischen Verbesserung durch den Einsatz antiinfektiver Therapien, was das Abklingen der Entz ndung und die Knochenheilung angeht.