Hajer Nouira

Neben dem respiratorischen Tropismus kann Covid-19 auch systemische Symptome, insbesondere eine Schilddr sensch digung, hervorrufen. Ziel unserer Arbeit war es, die Inzidenz von Schilddr senfunktionsst rungen bei Patienten mit SARS-COV-2-Pneumonie sowie deren prognostische Auswirkungen zu untersuchen. Es handelt sich um eine prospektive Studie, die Patienten einschlie t, die zwischen September 2020 und August 2022 wegen einer Covid-19-Pneumonie aufgenommen wurden und eine St rung des Schilddr senhaushalts aufwiesen. Wir schlossen 364 Patienten ein. Die Inzidenz der Dysthyreose betrug 32,4% (89% Hyperthyreose und 11% Hypothyreose). Der SAPS-II-Score, die Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung, die Gabe von Katecholaminen, die Rate der nosokomialen Infektionen, das Auftreten einer septischen EDC und die Mortalit t waren in der Dysthyreosegruppe signifikant h her. In der multivariaten Analyse waren Kortikosteroidtherapie und pr ventive Antikoagulation Faktoren, die unabh ngig mit Dysthyreose assoziiert waren. Gr ere und l ngerfristige Studien k nnten diese Arbeit erg nzen.

O SARS-CoV-2 causa SDRA, uma tempestade de citocinas e inflama o excessiva... A terapia com corticoster ides em altas doses pode ser indicada em pacientes que desenvolvem fibrose pulmonar. O objetivo do estudo foi identificar os factores que levam ao insucesso da terap utica com corticoster ides em doses elevadas de acordo com o protocolo Meduri. Este estudo de coorte prospetivo foi realizado na unidade de cuidados intensivos do Hospital Taher Sfar em Mahdia. Todos os doentes hospitalizados com pneumonia por SARS-CoV-2 receberam metilprednisolona 2 mg/kg/d em doses progressivas ao longo de um m s. Num total de 178 doentes, o sucesso do tratamento foi de 33,7%, com uma taxa de mortalidade de 61%. Na an lise multivariada, a pontua o SAPS II (OR=0,938, IC95% 0,895-0,982], p=0,007) e o uso de VNI (OR=0,416, IC95% 0,187-0,925], p=0,031) foram independentemente associados ao insucesso. O limiar SAPS II foi de 23,5 com uma sensibilidade de 75%, uma especificidade de 61%, um valor preditivo positivo de 54,55%, um valor preditivo negativo de 79,46% e uma rea sob a curva de 0,724. Em conclus o, o score SAPS II e a utiliza o de VNI s o factores de insucesso.

La SARS-CoV-2 causa ARDS, una tempesta di citochine e un'infiammazione eccessiva... La terapia corticosteroidea ad alte dosi pu essere indicata nei pazienti che sviluppano fibrosi polmonare. Lo scopo dello studio era identificare i fattori che portano al fallimento della terapia corticosteroidea ad alte dosi secondo il protocollo Meduri. Questo studio prospettico di coorte stato condotto nell'unit di terapia intensiva dell'ospedale Taher Sfar di Mahdia. Tutti i pazienti ricoverati con polmonite da SARS-CoV-2 hanno ricevuto metilprednisolone 2 mg/kg/d in dosi decrescenti per un mese. Su 178 pazienti, il successo del trattamento stato del 33,7%, con un tasso di mortalit del 61%. All'analisi multivariata, il punteggio SAPS II (OR=0,938, CI95% 0,895-0,982], p=0,007) e l'uso della NIV (OR=0,416, CI95% 0,187-0,925], p=0,031) erano indipendentemente associati al fallimento. La soglia SAPS II era 23,5 con una sensibilit del 75%, una specificit del 61%, un valore predittivo positivo del 54,55%, un valore predittivo negativo del 79,46% e un'area sotto la curva di 0,724. In conclusione, il punteggio SAPS II e l'uso della NIV sono fattori di fallimento.

Oltre al suo tropismo respiratorio, covid-19 pu causare sintomi sistemici, tra cui danni alla tiroide. Lo scopo del nostro lavoro stato quello di studiare l'incidenza della disfunzione tiroidea nei pazienti con polmonite da SARS-COV-2 e il suo impatto prognostico. Si tratta di uno studio prospettico che include i pazienti ricoverati con polmonite da SARS-COV-2 tra settembre 2020 e agosto 2022 e che presentano un'alterazione dell'equilibrio tiroideo. Abbiamo incluso 364 pazienti. L'incidenza del distiroidismo stata del 32,4% (89% ipertiroidismo e 11% ipotiroidismo). Il punteggio SAPS II, l'uso della ventilazione meccanica, la somministrazione di catecolamine, il tasso di infezioni nosocomiali, l'insorgenza di DCI settico e la mortalit erano significativamente pi elevati nel gruppo distiroidismo. Nell'analisi multivariata, la terapia corticosteroidea e l'anticoagulazione preventiva erano fattori indipendentemente associati al distiroidismo. Studi pi ampi e a lungo termine potrebbero completare questo lavoro.

Introduzione: L'implementazione della telemedicina in Tunisia ha avuto scarso successo e pochissimi studi si sono concentrati sull'argomento.Il nostro studio mirava a valutare le conoscenze, gli atteggiamenti e le pratiche dei medici tunisini nei confronti della telemedicina.Metodi: si trattato di uno studio descrittivo trasversale online su conoscenze, atteggiamenti e pratiche, condotto nell'ottobre 2022.Risultati: sono stati inclusi 243 medici, la maggior parte dei quali lavorava nel settore pubblico ed era specializzata.Pi della met dei medici (59,3%) aveva un basso livello di conoscenza della telemedicina.Per quanto riguarda la valutazione degli atteggiamenti, la maggior parte degli intervistati (89,3%) ha ottenuto un punteggio medio o alto per quanto riguarda i benefici percepiti.Pi di tre quarti degli intervistati hanno ottenuto un punteggio medio o alto per quanto riguarda il grado di compatibilit percepita della telemedicina con la loro pratica.La maggior parte (93%) ha avuto un atteggiamento moderato o alto per quanto riguarda la volont di provare la telemedicina.Conclusioni: L'atteggiamento positivo dei medici tunisini nei confronti della telemedicina e la loro volont di provarla nella loro pratica futura sono incoraggianti per la sua attuazione.

Introdu o: A implementa o da telemedicina na Tun sia tem tido pouco sucesso e muito poucos estudos se debru aram sobre o assunto.O nosso estudo teve como objetivo avaliar os conhecimentos, atitudes e pr ticas dos m dicos tunisinos em rela o telemedicina.M todos: Trata-se de um estudo descritivo transversal em linha sobre os conhecimentos, as atitudes e as pr ticas, realizado em outubro de 2022.Resultados: Foram inclu dos 243 m dicos, a maioria dos quais trabalhava no sector p blico e era especialista.Mais de metade dos m dicos (59,3%) tinha um baixo n vel de conhecimentos sobre telemedicina.No que diz respeito avalia o das atitudes, a maioria dos inquiridos (89,3%) obteve uma pontua o m dia ou elevada para os benef cios percebidos.Mais de tr s quartos dos inquiridos obtiveram uma pontua o m dia ou elevada para o grau de compatibilidade percebida da telemedicina com a sua pr tica.A maioria (93%) teve uma atitude moderada ou elevada em rela o vontade de experimentar a telemedicina.Conclus o: A atitude positiva dos m dicos tunisinos em rela o telemedicina e a sua vontade de a experimentar na sua pr tica futura s o encorajadoras para a sua implementa o.

Einleitung: Die Einf hrung der Telemedizin in Tunesien war wenig erfolgreich und es gibt nur sehr wenige Studien, die sich mit diesem Thema befassen.Unsere Studie zielt darauf ab, das Wissen, die Einstellungen und die Praxis der tunesischen rzte in Bezug auf die Telemedizin zu bewerten.Methoden: Es handelte sich um eine deskriptive Online-Querschnittsstudie vom Typ Wissen, Einstellungen und Praktiken, die im Oktober 2022 durchgef hrt wurde.Ergebnisse: Insgesamt wurden 243 rzte eingeschlossen, die mehrheitlich im ffentlichen Sektor arbeiteten und Fach rzte waren.Mehr als die H lfte der rzte (59,3%) verf gte ber ein geringes Wissen ber Telemedizin.Die Mehrheit der Befragten(89,3%) hatte eine mittlere oder hohe Punktzahl f r die wahrgenommenen Vorteile.Mehr als drei Viertel der Befragten hatten eine mittlere oder hohe Punktzahl f r den Grad der wahrgenommenen Kompatibilit t der Telemedizin mit ihrer Praxis.Die Mehrheit(93%) hatte eine moderate oder hohe Einstellung bez glich der Bereitschaft, die Praxis der Telemedizin auszuprobieren.Schlussfolgerung: Die positive Einstellung der tunesischen rzte gegen ber der Telemedizin und ihre Bereitschaft, sie in ihrer zuk nftigen Praxis auszuprobieren, sind ermutigend f r ihre Implementierung.

Introduction: The implementation of telemedicine in Tunisia has met with little success, and very few studies have focused on the subject.Our study aims to assess the knowledge, attitudes and practice of Tunisian doctors towards telemedicine.Methods: This was a descriptive cross-sectional online study of knowledge, attitudes and practices carried out during October2022.Results: A total of 243 doctors were included.The majority worked in the public sector and were medical specialists.More than half the doctors (59.3%)had a low level of knowledge of telemedicine.Concerning the evaluation of attitudes, the majority of respondents(89.3%)had a moderate or high score of perceived benefits.More than three quarters of respondents had a moderate or high score of perceived compatibility of telemedicine with their practice.The majority(93%) had a moderate or high attitude regarding willingness to try telemedicine practice.Conclusion: The positive attitude of Tunisian doctors towards telemedicine and their willingness to try it in their future practice are encouraging for its implementation.

SARS-CoV-2 causes ARDS, a cytokine storm and excessive inflammation... High-dose corticosteroid therapy may be indicated in patients who develop pulmonary fibrosis. The aim of the study was to identify factors leading to failure of high-dose corticosteroid therapy according to the Meduri protocol. This prospective cohort study was conducted in the intensive care unit of the Taher Sfar Hospital in Mahdia. All patients hospitalized with SARS-CoV-2 pneumonia received methylprednisolone 2 mg/kg/d in tapering doses over one month. Out of 178 patients, treatment success was 33.7%, with a mortality rate of 61%. In multivariate analysis, SAPS II score (OR=0.938, CI95% 0.895-0.982], p=0.007) and NIV use (OR=0.416, CI95% 0.187-0.925], p=0.031) were independently associated with failure. The SAPS II threshold was 23.5, with a sensitivity of 75%, a specificity of 61%, a positive predictive value of 54.55%, a negative predictive value of 79.46% and an area under the curve of 0.724. In conclusion, SAPS II score and use of NIV as failure factors.

Le SARS-CoV-2 provoque un SDRA, un orage de cytokines et une inflammation excessive.. La corticoth rapie forte dose pourrait tre indiqu e chez les patients qui d veloppent une fibrose pulmonaire. L'objectif de l' tude tait d'identifier les facteurs d' chec de la corticoth rapie forte dose selon le protocole de Meduri. Cette tude de cohorte prospective a t men e en r animation l'h pital Taher Sfar de Mahdia. Tous les patients hospitalis s pour une pneumonie SARS-CoV-2 ont re u de la m thylprednisolone 2 mg/kg/j en dose d gressive sur un mois. Sur 178 patients, le succ s du traitement tait de 33,7%, avec une mortalit de 61%. En analyse multivari e, le score de SAPS II (OR=0,938, IC95% 0,895-0,982], p=0,007) et l'utilisation de la VNI (OR=0,416, IC95% 0,187-0,925], p=0,031) taient ind pendamment associ s l' chec. Le seuil du SAPS II tait de 23,5 avec une sensibilit de 75%, une sp cificit de 61%, une valeur pr dictive positive de 54,55%, une valeur pr dictive n gative de 79,46% et une zone sous la courbe de 0,724. En conclusion, le score de SAPS II et le recours la VNI comme facteurs d' chec.

In addition to its respiratory tropism, covid-19 can cause systemic symptoms, including thyroid damage. The aim of our work was to study the incidence of thyroid dysfunction in patients with SARS-COV-2 pneumonia and its prognostic impact. It is a prospective study including patients admitted for covid-19 pneumonia between September 2020 and August 2022 and having a thyroid balance disturbance. We included 364 patients. The incidence of dysthyroidism was 32.4% (89% hyperthyroidism and 11% hypothyroidism). SAPS II score, use of mechanical ventilation, catecholamine administration, nosocomial infection rate, occurrence of septic DCI and mortality were significantly higher in the dysthyroidism group. In the multivariate analysis, corticosteroid therapy and preventive anticoagulation were factors independently associated with dysthyroidism. Larger, longer-term studies could complement this work.

Para al m do seu tropismo respirat rio, a covid-19 pode causar sintomas sist micos, incluindo danos na tiroide. O objetivo do nosso trabalho foi estudar a incid ncia de disfun o da tiroide em doentes com pneumonia por SARS-COV-2 e o seu impacto progn stico. Trata-se de um estudo prospetivo que incluiu doentes admitidos com pneumonia por covid-19 entre setembro de 2020 e agosto de 2022 e que apresentavam uma perturba o do equil brio da tiroide. Foram inclu dos 364 pacientes. A incid ncia de distiroidismo foi de 32,4% (89% hipertiroidismo e 11% hipotiroidismo). O score SAPS II, a utiliza o de ventila o mec nica, a administra o de catecolaminas, a taxa de infec es nosocomiais, a ocorr ncia de ICD s ptica e a mortalidade foram significativamente mais elevados no grupo com distiroidismo. Na an lise multivariada, a terapia com corticoster ides e a anticoagula o preventiva foram factores independentemente associados ao distiroidismo. Estudos maiores e de longo prazo poderiam complementar este trabalho.

La mise en oeuvre de la t l m decine en Tunisie a connu peu de succ s et tr s peu d' tudes se sont int ress es ce sujet. Notre tude vise valuer les connaissances, les attitudes et les pratiques des m decins tunisiens envers la t l m decine. Il s'agissait d'une tude descriptive transversale en ligne de type connaissances, attitudes et pratiques r alis e durant le mois d'octobre 2022. Au total, 243 m decins ont t inclus. La majorit travaillaient dans le secteur public et taient des m decins sp cialistes. Plus de la moiti des m decins (59,3 %) avait un faible niveau de connaissances en t l m decine. Concernant l' valuation des attitudes, la majorit des r pondants (89,3 %) avaient un score moyen ou lev des avantages per us. Plus de trois quarts des r pondants avaient un score moyen ou lev de degr de compatibilit per ue de la t l m decine avec leur exercice. La majorit (93 %) avait une attitude mod r e ou lev e quant la volont d'essayer la pratique de la t l m decine. L'attitude positive des m decins tunisiens envers la t l m decine et leur volont de l'essayer dans leur pratique future sont encourageantes pour son impl mentation.

Outre son tropisme respiratoire, la covid-19 peut provoquer des sympt mes syst miques, notamment une atteinte thyro dienne. L'objectif de notre travail tait d' tudier l'incidence du dysfonctionnement thyro dien chez les patients ayant une pneumonie SARS-COV-2 ainsi son impact pronostique. C'est une tude prospective incluant les patients admis pour pneumopathie covid-19 entre septembre 2020 et aout 2022 et ayant une perturbation du bilan thyro dien. Nous avons inclus 364 patients. L'incidence de dysthyro die tait de 32,4% (89% d'hyperthyro die et 11% d'hypothyro die). Le score de SAPS II, le recours la ventilation m canique, l'administration des cat cholamines, le taux des infections nosocomiales, la survenue d'un EDC septique et la mortalit taient significativement plus lev s dans le groupe dysthyro die. Dans l'analyse multi vari e, la corticoth rapie et l'anticoagulation pr ventive taient des facteurs ind pendamment associ s la dysthyro die. Des tudes plus vastes et plus long terme pourraient servir de compl ment ce travail.