Hèla Ben Jmaà

A diabetes mellitus um grupo de doen as metab licas caracterizadas por uma hiperglicemia cr nica resultante de um defeito na secre o de insulina ou na a o da insulina, ou de uma combina o destas duas anomalias. A m dio e longo prazo, a hiperglicemia cr nica est associada a complica es org nicas espec ficas, que afectam sobretudo os olhos, os rins, os nervos, o cora o e os vasos sangu neos. A diabetes e as suas complica es constituem uma emerg ncia e s o as principais causas de morte no mundo. A diabetes afecta atualmente mais de 382 milh es de pessoas em todo o mundo e respons vel por uma morte em cada 7 segundos. A preval ncia da diabetes tem aumentado mais rapidamente nos pa ses de baixo e m dio rendimento. A doen a arterial obliterativa cr nica dos membros inferiores resulta do desenvolvimento de les es ateroscler ticas que obstruem progressivamente o l men das art rias e criam um obst culo vasculariza o distal dos membros inferiores.

Diabetes mellitus ist eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch eine chronische Hyperglyk mie gekennzeichnet sind, die entweder auf eine St rung der Insulinsekretion oder der Insulinwirkung oder auf beide Anomalien zusammen zur ckzuf hren ist. Die chronische Hyperglyk mie ist mittel- und langfristig mit spezifischen organischen Komplikationen verbunden, die insbesondere die Augen, die Nieren, die Nerven, das Herz und die Gef e betreffen. Diabetes und seine Komplikationen stellen einen Notfall dar und sind weltweit die h ufigsten Todesursachen. Derzeit sind weltweit mehr als 382 Millionen Menschen von Diabetes betroffen, und alle sieben Sekunden ist ein Todesfall zu verzeichnen. Die Pr valenz von Diabetes ist in L ndern mit niedrigem oder mittlerem Einkommen schneller angestiegen. Die chronische arterielle Verschlusskrankheit der unteren Gliedma en ist das Ergebnis der Entwicklung atherosklerotischer L sionen, die allm hlich das Lumen der Arterien verstopfen und ein Hindernis f r die distale Vaskularisation der unteren Gliedma en darstellen.

The number of coronary patients with impaired left ventricular (LV) systolic function proposed for coronary artery bypass surgery (CABG) has increased in recent years. This combination of coronary artery disease and left ventricular dysfunction is associated with a high post-operative mortality rate.CABG is an interesting alternative that may offer better preservation of post-operative ventricular function in these fragile patients, due to the absence of the inflammatory effects of extracorporeal circulation. However, this technique often leads to incomplete myocardial revascularization and a higher late mortality rate than in patients operated on under CEC. Revascularization surgery techniques are currently undergoing considerable development, especially in the case of failing hearts. One of the current challenges is to reduce the post-operative morbidity and mortality rate, which is still higher than for surgery on a heart with good systolic function.

Die Zahl der KHK-Patienten mit beeintr chtigter systolischer Funktion des linken Ventrikels (LV), die f r eine koronare Bypass-Operation vorgeschlagen werden, hat in den letzten Jahren zugenommen. Die koronare Bypass-Operation mit CB ist eine interessante Alternative, die bei diesen empfindlichen Patienten zu einer besseren Erhaltung der postoperativen Ventrikelfunktion f hren kann, da die entz ndlichen Effekte der extrakorporalen Zirkulation ausbleiben. Allerdings f hrt diese Technik h ufig zu einer unvollst ndigen myokardialen Revaskularisation und einer h heren Sp tsterblichkeitsrate als bei Patienten, die mit einem ZVK operiert werden. Derzeit werden die Techniken der Revaskularisationschirurgie erheblich weiterentwickelt, insbesondere wenn es sich um ein versagendes Herz handelt. Eine der aktuellen Herausforderungen besteht darin, die postoperative Morbi- und Mortalit tsrate zu senken, die im Vergleich zu Operationen an einem Herz mit guter systolischer Funktion immer noch h her ist.

O n mero de doentes coron rios com fun o sist lica do ventr culo esquerdo (VE) comprometida propostos para cirurgia de bypass coron rio tem aumentado nos ltimos anos. Esta combina o de doen a arterial coron ria e disfun o ventricular esquerda est associada a uma elevada taxa de mortalidade p s-operat ria, sendo o bypass coron rio com CB uma alternativa interessante que pode oferecer uma melhor preserva o da fun o ventricular p s-operat ria nestes doentes fr geis, devido aus ncia dos efeitos inflamat rios da circula o extracorporal. No entanto, esta t cnica est frequentemente associada a uma revasculariza o incompleta do mioc rdio e a uma taxa de mortalidade tardia superior dos doentes operados com CEC. Atualmente, assistimos a um desenvolvimento consider vel das t cnicas de cirurgia de revasculariza o, especialmente no caso de um cora o em fal ncia. Um dos desafios actuais reduzir a taxa de morbilidade e mortalidade p s-operat ria, que continua a ser superior de uma cirurgia num cora o com boa fun o sist lica.

Negli ultimi anni aumentato il numero di pazienti coronarici con funzione sistolica ventricolare sinistra (LV) compromessa proposti per un intervento di bypass coronarico. Questa combinazione di coronaropatia e disfunzione ventricolare sinistra associata a un alto tasso di mortalit post-operatoria e il bypass coronarico con CB un'alternativa interessante che pu offrire una migliore conservazione della funzione ventricolare post-operatoria in questi pazienti fragili, grazie all'assenza degli effetti infiammatori della circolazione extracorporea. Tuttavia, questa tecnica spesso associata a una rivascolarizzazione miocardica incompleta e a un tasso di mortalit tardiva pi elevato rispetto ai pazienti operati con CEC. Attualmente stiamo assistendo a un notevole sviluppo delle tecniche chirurgiche di rivascolarizzazione, soprattutto nel caso di un cuore in crisi. Una delle sfide attuali quella di ridurre il tasso di morbilit e mortalit post-operatoria, che ancora superiore a quello di un intervento su un cuore con una buona funzione sistolica.

Die atherosklerotische Verschlusskrankheit des Aortenkreuzes und der Beckenachsen ist der bevorzugte Ort der atherosklerotischen Krankheit, die eine allgemeine Krankheit ist, die alle mittelgro en und gro en Arterien betreffen kann.Die Behandlung dieser Patienten hat von den Fortschritten der diagnostischen Bildgebung profitiert, die auf ultra-sonographischen, scanographischen und angiographischen Untersuchungen beruht. Die Behandlungsm glichkeiten der aortoiliakalen Verschlusskrankheit sind die endovaskul re Behandlung und die chirurgische Behandlung, die durch immer leistungsf higere Untersuchungsmethoden einen enormen Aufschwung erlebt haben. Die endovaskul re Behandlung ist vor allem bei fokalen, m ig langen L sionen indiziert, w hrend die Operation bei Patienten mit langen und multiplen L sionen angezeigt ist. Diese Operation ist mit einer nicht unerheblichen Morbi-Mortalit t behaftet, die von kardialen Komplikationen und Komplikationen im Verdauungstrakt dominiert wird.