Lamia Gargouri

The management of constipation encopresis is lengthy and requires good compliance on the part of the patient and parents. Therapeutic education of the child suffering from constipation encopresis and of his parents is part of the management. It allows the child to be a partner in the management of his or her disease by paying attention to diet and maintaining physical activity. This partnership is essential in the prolonged follow-up of any encopretic child to continue the monitoring of the digestive transit and to manage any recurrence of constipation. The first step corresponds to an educational diagnosis that allows the identification of the patient's needs and expectations. The proposed TVE program is composed of 6 sessions (two individual sessions and 4 group workshops) lasting 45 minutes to one hour each, with one session per week. The choice of session type varies according to the patient's learning priorities. At the end of the program, evaluation and self-assessment forms are filled out.

La gestione dell'encopresi da stitichezza richiede tempo e una buona conformit con la cura da parte del paziente e dei genitori. L'educazione terapeutica del bambino che soffre di stitichezza encopresis e dei suoi genitori fa parte della gestione. Permette al bambino di essere un partner nella gestione della sua malattia facendo attenzione alla dieta e mantenendo l'attivit fisica. Questa collaborazione essenziale nel follow-up prolungato di qualsiasi bambino encopretico per continuare il monitoraggio del transito digestivo e gestire qualsiasi recidiva di costipazione. La prima fase corrisponde a una diagnosi educativa che permette di identificare i bisogni e le aspettative del paziente. Il programma TVE proposto consiste in 6 sessioni (due sessioni individuali e 4 laboratori di gruppo) della durata di 45 minuti a un'ora ciascuno, con una sessione a settimana. La scelta del tipo di sessione varia a seconda delle priorit di apprendimento del paziente. Alla fine del programma, vengono compilati moduli di valutazione e autovalutazione.

La m ningite lymphocytaire est une inflammation de l'arachno de et de la pie-m re (enveloppes qui entourent le cerveau et la moelle pini re). Lors d'une m ningite, les diff rentes cellules de la cascade inflammatoire passent dans le LCR entra nant une pl iocytose mononucl e qui permet le diagnostic. Elle est dite lymphocytaire lorsque la cellularit du LCR est pr dominance lymphocytaire.Elle se caract rise par un syndrome m ning f brile associ un LCR contenant plus de 10 l ments blancs/mm3, pr dominance lymphocytaire (>60%) mais le plus souvent franchement lymphocytaire (>90%). Les m ningites lymphocytaires aigu s sont toujours des urgences diagnostiques et th rapeutiques. Les causes des m ningites lymphocytaires sont nombreuses en majorit infectieuses domin es par les tiologies virales.Ceci ne dispense pas de la connaissance et la recherche d'autres tiologies plus graves tel que la m ningite tuberculeuse et la m ningite d capit e lorsque le tableau clinique est atypique.

Le d faut d'expression des mol cules HLA de classe II est un d ficit immunitaire h r ditaire rare transmission autosomique r cessive. Il est caract ris par son polymorphisme clinique l'origine de difficult s diagnostiques. Plusieurs manifestations cliniques non sp cifiques peuvent r v ler la maladie. Les broncho-pneumopathies infectieuses r cidivantes restent de loin l'expression clinique la plus fr quente.Compte tenu de la gravit de cette pathologie pouvant compromettre le pronostic vital, un conseil g n tique et un diagnostic pr natal doivent tre entrepris pour les familles risque. La GCSH est le seul traitement curatif et doit tre effectu e le plus pr cocement possible pour pr venir l' volution vers la dysfonction d'organe et le d c s.

Les st noses oesophagiennes acquises repr sentent une volution redoutable de certaines pathologies oesophagiennes acquises comme les oesophagites caustiques et peptiques ou suite l'ingestion d'un corps tranger. La dysphagie est le premier signe vocateur d'une st nose oesophagienne. Elle doit pousser le praticien mener un interrogatoire minutieux et un examen clinique d taill afin de progresser dans le diagnostic positif et tiologique d'une ventuelle st nose oesophagienne. La dysphagie peut tre camoufl e par une alimentation liquide chez le nourrisson et peut tre d crite comme des douleurs r tro-sternales chez l'enfant. La prise en charge est souvent contraignante avec recours des dilatations oesophagiennes it ratives et parfois la chirurgie d'o l'int r t de la mise en place des mesures pr ventives.

L'endoscopie digestive haute en population p diatrique a bien volu durant les derni res trentaines d'ann es. Initialement r serv e l'endoscopie diagnostique, son champ s'est progressivement largi pour avoir un int r t th rapeutique. Elle est devenue un gold standard pour l'exploration d'une multitude de pathologies p diatriques digestives et h patobiliaires, la recherche de gastrite HP et la pratique de gestes interventionnels (dilatation oesophagienne, extraction de corps trangers, ligature de VO, scl roth rapie...).

La p ricardite aigu (PA) de l'enfant est une affection fr quente, d finie par une inflammation des deux feuillets du p ricarde, associ e ou non un panchement p ricardique (EP).Le tableau clinique d pend de l'abondance de l' panchement et surtout de son tiologie. Le tableau clinique int gre douleur thoracique et/ou tachypn e, fi vre, frottement p ricardique, bruit du coeur assourdis en cas d' panchement p ricardique abondant.L' chographie cardiaque est l'examen cl pour le diagnostic positif et la recherche des atteintes valvulaires associ es. Elle peut renseigner sur l'aspect qualitatif et quantitatif de l' panchement.Outre les h mocultures et les pr l vements des sites infect s, c'est l' tude du liquide p ricardique r alis e par ponction ou drainage chirurgical qui permet de mieux identifier l' tiologie et par cons quent guider la prise en charge th rapeutique. Le traitement est symptomatique, par vacuation de l' panchement en cas de signe de (pr ) tamponnade, et ventuellement tiologique.

L'an mie h molytique auto-immune (AHAI) est la principale cause d'h molyse extra corpusculaire acquise chez l'enfant. Elle est d finie par une destruction pr matur e des globules rouges associ e la pr sence d'auto-anticorps qui se lient la membrane de surface des rythrocytes. L'AHAI Le diagnostic positif est facile se basant sur la mise en vidence de cette auto-destruction pathologique d' rythrocytes par le test de Coombs direct.La d termination du type d'AHAI est une tape capitale de la d marche diagnostique et doit tenir compte non seulement des propri t s immunochimiques de l'auto-anticorps en cause mais aussi de l'existence ou non d'une pathologie sous-jacente dont la d couverte conditionnera le pronostic et le traitement.Sur le plan th rapeutique, la corticoth rapie reste la pierre angulaire du traitement des AHAI de l'enfant. La venue des anticorps anti-CD20 repr sente une avanc e significative dans la prise en charge de cette maladie faisant esp rer une pargne cortisonique et en immunosuppresseurs.L' volution est souvent favorable. Cependant, l'AHAI reste parfois une pathologie grave et de pronostic r serv .

L'ent ropathie exsudative se caract rise par une perte excessive de prot ines plasmatiques dans le tube digestif. Elle peut tre suspect e et recherch e devant un syndrome oed mateux associ une hypoalbumin mie et une hypoprotid mie qui constitue l' l ment constant, apr s avoir limin les causes classiques d'hypoprotid mie, associ un tableau digestif fait de diarrh e chronique dans la forme typique.La mise en vidence des pertes gastro-intestinales des prot ines est possible gr ce une m thode de r f rence simple et reproductible; la clairance de l'alpha 1 antitrypsine qui permet une valuation quantitative de la fuite prot ique.L'ent ropathie exsudative peut exposer des complications nutritionnelles, infectieuses et thromboemboliques. Le clinicien doit suivre une strat gie de diagnostic tiologique bien tablit afin de d terminer la cause pour pouvoir prescrire rapidement le traitement sp cifique de la maladie ou du m canisme causal en plus de la prise en charge.