Makram Koubaa

A doen a riquetsial uma infe o bacteriana zoon tica transmitida aos seres humanos por v rios artr podes. As manifesta es cl nicas da doen a variam desde uma doen a ligeira e autolimitada at uma insufici ncia multivisceral potencialmente fatal. A doen a "grave" definida como a que apresenta crit rios cl nicos e/ou biol gicos que indicam uma disfun o org nica potencialmente fatal. Tal pode incluir les es neurol gicas, renais, card acas, respirat rias, digestivas, oculares, hematol gicas ou tromboemb licas. A diversidade de manifesta es graves da doen a rickettsial pode levar a atrasos no diagn stico e mesmo no tratamento, resultando num mau progn stico da doen a. O tratamento com antibi ticos deve ser r pido e eficaz e n o deve depender dos resultados de testes adicionais, especialmente no caso de formas graves da doen a. O conhecimento das v rias caracter sticas cl nicas e biol gicas da doen a rickettsial grave ajuda a orientar a estrat gia diagn stica e terap utica com o objetivo de melhorar o progn stico.

Die Rickettsiose ist eine zoonotische bakterielle Infektion, die von verschiedenen Arthropoden auf den Menschen bertragen wird. Die klinischen Manifestationen der Krankheit reichen von einer milden, spontan abklingenden Erkrankung bis hin zu einem lebensbedrohlichen Multiviszeralversagen. Als "schwer" werden Formen bezeichnet, die klinische und/oder biologische Kriterien aufweisen, die auf eine lebensbedrohliche Organfunktionsst rung hindeuten. Dabei kann es sich um neurologische, renale, kardiale, respiratorische, digestive, okulare, h matologische oder thromboembolische Erkrankungen handeln. Die Vielfalt der schweren Manifestationen der Rickettsiose kann zu Verz gerungen bei der Diagnose und der Behandlung f hren, was eine schlechte Prognose zur Folge hat. Die Antibiotikabehandlung muss schnell und wirksam sein und darf nicht von den Ergebnissen der Zusatzuntersuchungen abh ngen, insbesondere bei schweren Verlaufsformen. Die Kenntnis der verschiedenen klinischen und biologischen Besonderheiten der schweren Rickettsiose erm glicht es, die diagnostische und therapeutische Strategie besser zu steuern, um die Prognose zu verbessern.

Rickettsiosis is a zoonotic bacterial infection transmitted to humans by several arthropods. Clinical manifestations of the disease range from mild, self-limiting illness to life-threatening multivisceral failure. Severe" is defined as presenting clinical and/or biological criteria indicating life-threatening organ dysfunction. These may include neurological, renal, cardiac, respiratory, digestive, ocular, haematological or thrombo-embolic disorders. The diversity of serious manifestations of rickettsial disease can lead to delays in diagnosis and even treatment, resulting in a poor prognosis for the disease. Antibiotic treatment must be rapid and effective, and must not depend on the results of additional tests, especially in the case of severe forms. Knowledge of the various clinical and biological features of severe rickettsial disease will help guide the diagnostic and therapeutic strategy aimed at improving prognosis.

La malattia rickettsiana un'infezione batterica zoonotica trasmessa all'uomo da diversi artropodi. Le manifestazioni cliniche della malattia vanno da una malattia lieve e autolimitante a un'insufficienza multiviscerale potenzialmente fatale. La malattia "grave" definita come quella che presenta criteri clinici e/o biologici che indicano una disfunzione d'organo pericolosa per la vita. Ci pu includere danni neurologici, renali, cardiaci, respiratori, digestivi, oculari, ematologici o tromboembolici. La diversit delle manifestazioni gravi della malattia rickettsiana pu portare a ritardi nella diagnosi e persino nel trattamento, con conseguente prognosi sfavorevole della malattia. Il trattamento antibiotico deve essere rapido ed efficace e non deve dipendere dai risultati di ulteriori test, soprattutto nel caso di forme gravi della malattia. La conoscenza delle varie caratteristiche cliniche e biologiche della malattia rickettsiana grave aiuta a guidare la strategia diagnostica e terapeutica volta a migliorare la prognosi.

A neurobrucelose uma infec o caracterizada por um grande polimorfismo cl nico. Deve ser suspeita na presen a de qualquer quadro neurol gico inexplic vel, particularmente em regi es end micas, a fim de iniciar o tratamento precocemente, o que a nica garantia de um bom progn stico. importante salientar que a luta contra a brucelose se baseia firmemente em medidas preventivas atrav s de um controlo rigoroso da doen a animal e atrav s de medidas de higiene alimentar e pessoal.

La neurobrucellosi un'infezione caratterizzata da un importante polimorfismo clinico. Deve essere sospettata in presenza di qualsiasi quadro neurologico inspiegabile, soprattutto nelle regioni endemiche, al fine di iniziare precocemente il trattamento, che l'unica garanzia di una buona prognosi. importante sottolineare che la lotta alla brucellosi si basa su misure preventive attraverso un controllo rigoroso della malattia animale e misure di igiene alimentare e personale.

Neurobrucellosis is an infection characterized by a major clinical polymorphism. It must be evoked in front of any unexplained neurological picture, particularly in endemic regions in order to start early treatment, the only guarantee of a good prognosis. It is important to emphasize that the control of brucellosis is firmly based on preventive measures through strict control of the animal disease and through food and personal hygiene measures.

Die Neurobrucellose ist eine Infektion, die durch einen gro en klinischen Polymorphismus gekennzeichnet ist. Sie muss bei jedem unerkl rlichen neurologischen Bild erw hnt werden, insbesondere in endemischen Gebieten, um fr hzeitig mit der Behandlung beginnen zu k nnen, da nur so eine gute Prognose gew hrleistet werden kann. Es ist wichtig zu betonen, dass die Bek mpfung der Brucellose fest auf vorbeugenden Ma nahmen durch die strenge Kontrolle der Tierseuche und durch Ma nahmen der Lebensmittel- und pers nlichen Hygiene beruht.

La valutazione della fibrosi epatica si basa sulla biopsia epatica con studio istologico per stratificare l'indicazione al trattamento antivirale. Dato il rischio emorragico e infettivo della biopsia epatica, oltre alle sue numerose controindicazioni, abbiamo studiato le prestazioni dei punteggi biologici non invasivi nella previsione della fibrosi epatica. APRI, FIB4, GPR e AAR sono stati i punteggi pi utilizzati. Proponiamo l'uso di punteggi non invasivi che sono pi accurati e convenienti nel predire la fibrosi epatica a diverse soglie.

The evaluation of hepatic fibrosis relies on liver biopsy with histological study that allows stratifying the indication of antiviral treatment. Given the hemorrhagic and infectious risk of liver biopsy, in addition to its numerous contraindications, we studied the performance of non-invasive biological scores in the prediction of liver fibrosis. APRI, FIB4, GPR and AAR scores were the most used. We propose the use of non-invasive scores that are more accurate and economical in predicting liver fibrosis at different thresholds.

Die Beurteilung der Leberfibrose beruht auf der Leberbiopsiepunktion mit histologischer Untersuchung, die es erm glicht, die Indikation f r eine antivirale Behandlung zu stratifizieren. Angesichts des Blutungs- und Infektionsrisikos der Leberbiopsiepunktion, abgesehen von ihren zahlreichen Kontraindikationen, haben wir die Leistung nichtinvasiver biologischer Scores bei der Vorhersage der Leberfibrose untersucht. Am h ufigsten wurden die Scores APRI, FIB4, GPR und AAR verwendet. Wir schlagen die Verwendung nicht-invasiver Scores vor, die bei der Vorhersage der Leberfibrose bei verschiedenen Schwellenwerten genauer und kosteng nstiger sind.

A avalia o da fibrose hep tica baseia-se na biopsia hep tica com estudo histol gico para estratificar a indica o de tratamento antiviral. Dado o risco hemorr gico e infeccioso da biopsia hep tica, para al m das suas numerosas contra-indica es, estud mos o desempenho de escores biol gicos n o invasivos na previs o da fibrose hep tica. APRI, FIB4, GPR e AAR foram as pontua es mais frequentemente utilizadas. Propomos a utiliza o de pontua es n o invasivas que s o mais precisas e rent veis na previs o da fibrose hep tica em diferentes limiares.

La neurobrucellose est une infection qui se caract rise par un polymorphisme clinique majeur. Elle doit tre voqu e devant tout tableau neurologique inexpliqu , particuli rement dans les r gions end miques afin de d buter pr cocement le traitement, seul garant d'un bon pronostic. Il est important de souligner que la lutte contre la brucellose est solidement fond e sur les mesures pr ventives par le contr le strict de la maladie animale et par les mesures d'hygi ne alimentaire et individuelle.

L' valuation de la fibrose h patique repose sur la ponction biopsie du foie avec l' tude histologique qui permet de stratifier l'indication du traitement antiviral. Vu le risque h morragique et infectieux de la ponction biopsie du foie, outre ses nombreuses contre-indications, nous avons tudi la performance des scores biologiques non invasifs dans la pr diction de la fibrose h patique. Les scores APRI, FIB4, GPR et AAR taient les plus utilis s. Nous proposons l'utilisation des scores non invasifs qui sont plus pr cis et plus conomique dans la pr diction de la fibrose h patique diff rents seuils.