Pavan Kothari

Even with the best intentions and refined technique, images acquire during conventional intra-oral radiographs reveal information in two-dimensions only (height and width) limiting the valuable information in the third dimension i.e. depth of the lesion. The inherent problems of positioning image receptors in the ideal position in relation to the anatomical area of interest, anatomic noise, under or over- estimation of actual healing or failure of endodontic treatment limits the assessment of true nature of the endodontic lesions. In such situations, advanced diagnostic aids like CBCT, CT, micro CT arevery helpful in visualizing the lesion three dimensionally. Especially CBCT technology is improving at rapid pace because of improved diagnostic data provided and therefore appropriate decision making for the management of complex endodontic problems. So, endodontic cases should be judged individually and CBCT should be considered in situation where information from conventional imaging systems does not yield an adequate amount of information to allow appropriate management of endodontic probelm.

Die Verwendung von R ntgenbildern als diagnostisches Hilfsmittel ist zu einer unverzichtbaren Routine in der endodontischen Therapie geworden. Selbst mit den besten Absichten und einer ausgefeilten Technik geben die mit herk mmlichen intraoralen R ntgenaufnahmen aufgenommenen Bilder nur Informationen in zwei Dimensionen (H he und Breite) preis, wodurch wertvolle Informationen in der dritten Dimension, d. h. in der "Tiefe der L sion", eingeschr nkt werden. Dar ber hinaus schr nken die inh renten Probleme bei der Positionierung der Bildrezeptoren in der idealen Position in Bezug auf den interessierenden anatomischen Bereich, das anatomische Rauschen, die Unter- oder bersch tzung der tats chlichen Heilung oder des Scheiterns der endodontischen Behandlung die Beurteilung der wahren Natur der endodontischen L sionen ein. Von den einfachen intra-oralen periapikalen R ntgenaufnahmen haben fortgeschrittene bildgebende Verfahren wie die Subtraktionsradiographie, die Computertomographie, die Cone-Beam-Computertomographie, die Magnetresonanztomographie, der Ultraschall, die Spiral-CT, die Mikro-CT und die optische Koh renztomographie ebenfalls ihren Platz in der modernen Zahnmedizin gefunden. Insbesondere die CBCT-Technologie entwickelt sich in rasantem Tempo weiter, da sie bessere diagnostische Daten liefert und somit eine angemessene Entscheidungsfindung f r die Behandlung komplexer endodontischer Probleme erm glicht.

O uso de radiografias como ferramenta de diagn stico tornou-se uma rotina indispens vel na terapia endod ntica. Mesmo com as melhores inten es e t cnica apurada, as imagens adquiridas por meio de radiografias intra-orais convencionais revelam informa es apenas em duas dimens es (altura e largura), limitando informa es valiosas na terceira dimens o, ou seja, "profundidade da les o". Al m disso, os problemas inerentes ao posicionamento dos receptores de imagem na posi o ideal em rela o rea anat mica de interesse, o ru do anat mico, a sub ou sobre-estima o da cicatriza o real ou do fracasso do tratamento endod ntico limitam a avalia o da verdadeira natureza das les es endod nticas. A partir das radiografias periapicais intra-orais simples, as t cnicas de imagiologia avan adas, como a radiografia de subtra o, a tomografia computorizada, a tomografia computorizada de feixe c nico, a resson ncia magn tica, os ultra-sons, a TAC em espiral, a micro TAC e a tomografia de coer ncia tica, tamb m encontraram lugar na medicina dent ria moderna.

Wykorzystanie radiogram w jako narzędzia diagnostycznego stalo się nieodzowną rutyną w leczeniu endodontycznym. Nawet przy najlepszych intencjach i dopracowanej technice, obrazy uzyskane za pomocą konwencjonalnych radiogram w wewnątrzustnych ujawniają informacje tylko w dw ch wymiarach (wysokośc i szerokośc), ograniczając cenne informacje w trzecim wymiarze, tj. Poza tym, nieodlączne problemy związane z ustawieniem receptor w obrazu w idealnej pozycji w stosunku do anatomicznego obszaru zainteresowania, szum anatomiczny, niedoszacowanie lub przeszacowanie rzeczywistego gojenia lub niepowodzenia leczenia endodontycznego ograniczają ocenę prawdziwej natury zmian endodontycznych. Od prostych wewnątrzustnych okolowierzcholkowych zdjęc rentgenowskich, zaawansowane techniki obrazowania, takie jak radiografia subtrakcyjna, tomografia komputerowa, tomografia komputerowa wiązki stożkowej, rezonans magnetyczny, ultradźwięki, spiralna tomografia komputerowa, mikro tomografia komputerowa, optyczna koherentna tomografia r wnież znalazly miejsce w nowoczesnej stomatologii. Szczeg lnie technologia CBCT rozwija się w szybkim tempie ze względu na lepsze dane diagnostyczne, a tym samym odpowiednie podejmowanie decyzji w leczeniu zlożonych problem w endodontycznych.

L'utilisation des radiographies comme outil de diagnostic est devenue une routine indispensable dans la th rapie endodontique. M me avec les meilleures intentions et une technique raffin e, les images acquises l'aide des radiographies intra-orales conventionnelles ne r v lent des informations qu'en deux dimensions (hauteur et largeur), ce qui limite les informations pr cieuses dans la troisi me dimension, c'est- -dire la "profondeur de la l sion". En outre, les probl mes inh rents au positionnement id al des r cepteurs d'image par rapport la zone anatomique d'int r t, le bruit anatomique, la sous-estimation ou la surestimation de la gu rison r elle ou de l' chec du traitement endodontique limitent l' valuation de la v ritable nature des l sions endodontiques. Depuis les simples radiographies p riapicales intra-orales, des techniques d'imagerie avanc es telles que la radiographie par soustraction, la tomodensitom trie, la tomodensitom trie faisceau conique, l'imagerie par r sonance magn tique, les ultrasons, la tomodensitom trie en spirale, la microtomodensitom trie et la tomographie par coh rence optique ont galement trouv leur place dans la dentisterie moderne. La technologie CBCT, en particulier, s'am liore rapidement en raison de l'am lioration des donn es diagnostiques fournies et, par cons quent, de la prise de d cision appropri e pour la gestion des probl mes endodontiques complexes.

L'uso delle radiografie come strumento diagnostico diventato una routine indispensabile nella terapia endodontica. Anche con le migliori intenzioni e con una tecnica raffinata, le immagini acquisite con le radiografie intraorali convenzionali rivelano informazioni solo in due dimensioni (altezza e larghezza), limitando le informazioni preziose nella terza dimensione, cio la "profondit della lesione". Inoltre, i problemi inerenti al posizionamento dei recettori dell'immagine nella posizione ideale rispetto all'area anatomica di interesse, il rumore anatomico, la sottostima o la sovrastima dell'effettiva guarigione o del fallimento del trattamento endodontico limitano la valutazione della vera natura delle lesioni endodontiche. Dalle semplici radiografie periapicali intra-orali, le tecniche di imaging avanzate come la radiografia di sottrazione, la tomografia computerizzata, la tomografia computerizzata a fascio conico, la risonanza magnetica, gli ultrasuoni, la TC a spirale, la micro TC, la tomografia a coerenza ottica hanno trovato posto nell'odontoiatria moderna. In particolare, la tecnologia CBCT sta migliorando a un ritmo rapido a causa dei migliori dati diagnostici forniti e, di conseguenza, di un processo decisionale appropriato per la gestione di problemi endodontici complessi.

The use of radiographs as a diagnostic tool has become an indispensable routine in endodontic therapy. Even with the best intentions and refined technique, images acquired using conventional intra-oral radiographs reveal information in two-dimensions only (height and width) limiting valuable information in the third dimension i.e.,"depth of the lesion". Besides this, the inherent problems of positioning image receptors in the ideal position in relation to the anatomical area of interest, anatomic noise, under or over- estimation of actual healing or failure of endodontic treatment limits the assessment of true nature of the endodontic lesions. From the simple intra-oral periapical X-rays, advanced imaging techniques like Subtraction Radiography, Computed tomography, Cone beam computed tomography, Magnetic resonance imaging, ultrasound, Spiral CT, Micro CT, Optical coherence tomography have also found place in modern dentistry. Especially CBCT technology is improving at a rapid pace because of the improved diagnostic data provided and therefore appropriate decision making for the management of complex endodontic problems .