Reiner Bartl

Today, the diagnosis of bone marrow edema (BME) can no longer be classified as a "benign, self-limiting condition." Rather, the BME syndrome is considered a warning sign for the potential progression into prolonged, painful conditions (e.g., CRPS) or even osteonecrosis, which may ultimately require joint replacement surgery. A clinical and radiological classification of local BME using MRI therefore holds particular prognostic significance. Whereas in the past, drilling into the edematous area was considered the "treatment of choice," today there are effective medications, biophysical procedures, and combination therapies available that can lead to the resolution of the edema and the underlying condition. The four authors of the book Bone Marrow Edema have placed great emphasis on a multidisciplinary perspective in addressing the clinical specialties involved in the diagnosis and treatment of BME. Relevant disciplines such as internal medicine, hematology and oncology, osteology, orthopedics, traumatology and sports medicine, as well as radiology and pharmacology, are expertly covered.

Thema dieses Buches sind die Fragilitätsfrakturen des Beckens aus interdisziplinärer Sicht. Als ein Indikationsfaktor für Osteoporose zeigen Fragilitätsfrakturen des Beckens regelhaft ein typisches Frakturmuster mit der Gefahr einer Frakturprogression und einer konsekutiven Instabilitätszunahme. In der Diagnostik fokussiert die erweiterte Bildgebung (CT und/oder MRT) den hinteren Beckenring. Therapeutisch ist das primäre Behandlungsmanagement eine zweiwöchige konservative Therapie, wohingegen höhergradige Instabilitäten v.a. des hinteren Beckenrings eine operative Therapie erfordern. Eine therapiebegleitende Osteoporosebehandlung ist zwingend erforderlich.

Mit Einführung der Magnetresonanztomographie (MRT) als bildgebende Methode für die klinische Routine in den 80er Jahren kann erstmals das Knochenmarködem (KMÖ) eindeutig diagnostiziert werden. Der lokale Nachweis eines KMÖ im Rahmen von orthopädischen, sportmedizinischen und unfallchirurgischen Erkrankungen führte zum Begriff des „Knochenmarködem-Syndroms“ (KMÖS). Diese radiologisch-klinische Entität ist mit massiven Schmerzen und Bewegungseinschränkung verbunden. Während früher eine Anbohrung des ödematösen Bezirks als „Mittel der Wahl“ galt, stehen heute effektive Medikamente, biophysikalische Verfahren und Kombinationstherapien zur Verfügung, die zu einer Ausheilung des Ödems führen.

Heute kann die Diagnose eines Knochenmarködems (KMÖ) nicht mehr als eine „gutartige, selbstlimitierende Erkrankung“ eingestuft werden. Vielmehr wird das KMÖ-Syndrom als Warnsignal für den möglichen Übergang in langwierige, schmerzhafte Erkrankungen (z.B. CRPS) oder gar in eine Osteonekrose mit der Konsequenz einer endoprothetischen Versorgung angesehen. Einer klinisch/radiologisch orientierten Klassifikation des lokalen KMÖ mittels MRT kommt daher besondere prognostische Bedeutung zu. Während früher eine Anbohrung des ödematösen Bezirkes als „Mittel der Wahl“ galt, stehen heute effektive Medikamente, biophysikalische Verfahren und Kombinationstherapien zur Verfügung, die zu einer Ausheilung des Ödems und auch der zugrundeliegenden Erkrankung führen.Die vier Autoren des Buches Knochenmarködem haben bei der Abhandlung der klinischen Fächer, die mit der Diagnose und Therapie eines KMÖs konfrontiert sind, großen Wert auf eine multidisziplinäre Betrachtung gelegt.Beteiligte Fachdisziplinen wie Innere Medizin, Hämatologie und Onkologie, Osteologie, Orthopädie, Traumatologie und Sportmedizin sowie Radiologie und Pharmakologie werden fachkundig abgedeckt.

Dieses essential ist konzipiert, Ärzte aller Disziplinen bei der Beratung und Führung von Patienten mit Osteoporose zu „leiten“, die richtigen diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen in der Praxis zu treffen und die notwendige interdisziplinäre Zusammenarbeit einzuleiten „…und nicht erst warten, bis der Knochen bricht.“

This book is a quick-reference guide to osteoporosis that equips the reader with easy-to-follow guidelines for lifelong maintenance of skeletal structure and function, with an emphasis on the diagnosis, therapy and prevention of osteoporosis. Organized into 20 chapters it provides a concise, yet complete evidence-based overview of osteoporosis prevention and management “from paediatrics to geriatrics”. This practical guide is aimed at raising awareness and educate physicians across disciplines about this preventable, treatable and now even curable disease and emphasizing how every doctor can contribute to stop the “osteoporosis treatment gap” recognized over the last ten years. Covering bone biology, pathophysiology, secondary and drug-induced osteoporosis, as well as risk factors, diagnostic measurements, treatment and monitoring strategies, new drugs, management of osteoporotic fractures, and much more, this book is a must-have for all those involved in the prevention and care of this global threat.

In diesem essential wird das „Complex Regional Pain Syndrome“ (CRPS), früher als „Morbus Sudeck“ bezeichnet, als zermürbende, die Lebensqualität zerstörende chronische Schmerzkrankheit vorgestellt. Sie manifestiert sich als lokale akute Entzündung oft nach Bagatelltraumen, charakterisiert durch Schmerz, Schwellung, Temperaturunterschiede und livide Verfärbung der betroffenen Extremität. Neue Erkenntnisse in der Pathophysiologie dieser immer noch rätselhaften Erkrankung führten zu Fortschritten im Verständnis, in der Diagnostik und vor allem in der Therapie. Das mit dem CRPS assoziierte Knochenmarködem ist heute mit Bisphosphonat- Infusionen heilbar. Sonderformen des CRPS bei Kindern und Jugendlichen, bei Schwangeren und im hohen Alter werden vorgestellt.

Osteoporose ist keine einfach hinzunehmende „Alterserscheinung“, sondern ein weltweites und zunehmendes Gesundheitsproblem. Die WHO hat die Osteoporose als eine der zehn wichtigsten und teuersten Volkskrankheiten eingestuft. In Europa sind jede dritte Frau und jeder fünfte Mann davon betroffen, mit den Folgen langanhaltender Schmerzen, körperlicher Beeinträchtigung bis hin zur Immobilität, sozialer Isolierung und Pflegebedürftigkeit. Heute ist aber der Knochenschwund in Form der Osteoporose als eine frühdiagnostizierbare, gut behandelbare und im Frühstadium sogar „heilbare“ Krankheit einzustufen. Der praktische und konsequente Einsatz der zahlreichen und unterschiedlich wirksamen Medikamente ist jetzt Aufgabe der behandelnden Ärzte und betroffenen Patienten– eine multidisziplinäre Anstrengung, die sich lohnt!…Osteoporose ist heute so überflüssig wie ein Kropf!

Dieses kompakte Taschenbuch für die Kitteltasche wendet sich an alle Ärzte, die sich bei ihren Patienten mit vielschichtigen „Knochenproblemen“ konfrontiert sehen und eine erfolgreiche, effektive und preiswerte Behandlung der Osteoporose anstreben. In 20 kurzgefassten und streng gegliederten Kapiteln werden Ärzten aller Disziplinen verständlich und praktisch orientiert klare „evidence based“-Leitlinien an die Hand gegeben. Praktische Tabellen, Checklisten und Graphiken erleichtern das diagnostische und therapeutische Vorgehen beim Patienten. Auf „Fallstricke“ in der Diagnostik und Vorurteile (Mythen) in der Therapie wird gesondert hingewiesen. Nebenwirkungen von Arzneien, die den Patienten aus dem Studium im Internet beunruhigen, werden ausführlich diskutiert und praktisch bezogen relativiert.

In diesem „Essentials“ wird das Zusammenspiels von Brustkrebs und Knochengesundheit vorgestellt: was betroffene Patientinnen und ihre behandelnden Ärzte im Laufe ihres Kampfes gegen den Brustkrebs für einen stabilen Knochen tun können. Brust- und Knochengewebe haben eine Gemeinsamkeit: sie sind in ihrem Wachstum östrogenabhängig! Diese Abhängigkeit hat bei einer tumorösen Entartung der Brust auch Konsequenzen für die Gesundheit des Knochens. Die Folgen sind ein instabiles Skelett mit Osteoporose, Osteolysen, Frakturen und Knochenschmerzen. Daher das Anliegen des Autors:…und nicht erst warten, bis der Knochen bricht!

Heute ist der Knochenschwund als früh diagnostizierbare und gut behandelbare Krankheit einzustufen. Ein tieferes Verständnis der komplexen Knochenbiologie, eine standardisierte Diagnostik der Osteoporose, leicht umsetzbare Vorsorgeprogramme, neue wirksame Medikamente und erprobte operative Verfahren zur Versorgung osteoporotischer Frakturen rechtfertigen diese optimistische Einschätzung. Alle diese Fortschritte sind in diesem Manual in systematisch aufgebauten, ausführlichen und reich bebilderten 61 Kapiteln mit berücksichtigt. „Key points“ am Anfang der Kapitel und Übersichten im Anhang verbessern den praktischen Nutzen zusätzlich.

This comprehensive manual covers all aspects of the prevention, diagnosis and management of osteoporosis, offering an upbeat and optimistic assessment of what can be achieved. While scientifically based, the book provides easy-to-follow guidelines for lifelong maintenance of skeletal structure and function. It deals with everything from the basic physiology of bone and mineral metabolism to the diagnostic utility of radiologic imaging and specialized tests and current treatment recommendations, including for fracture management. The relationship of osteoporosis to a variety of other disorders is also thoroughly explored and elucidated. Osteoporosis represents a global threat because every human being is vulnerable to it as time passes. The authors point out the enormous scale of the problem in terms of the human suffering, morbidity, and mortality on the one hand and the associated astronomical national and global costs on the other. Osteoporosis is preventable, and everydoctor in every medical discipline can contribute to this goal. And though prevention is better than cure, it is never too late for effective therapy, as outlined in this book.Bone is every doctor's and every body's business!

This comprehensive guide covers the investigation, diagnosis, prevention, and therapy of all the bone disorders encountered in medical practice. Written in an easy-to-read style, it updates physicians on the current knowledge of bone structure, physiology, and pathology, with emphasis on the diagnosis and treatment of common bone diseases. Today, both medical practitioners and specialists need quick access to information on “bone problems” in order to help patients and their families. Therefore this book deals with everything from the basic physiology of bone and mineral metabolism to the utility of radiologic imaging and specialized tests in bone diagnosis and current treatment recommendations. It is scientifically based but provides clear guidelines for managing bone problems and for lifelong maintenance of skeletal structure and function. It will assist not only in the delivery of effective treatment but also in disease prevention.

This comprehensive guide covers the investigation, diagnosis, prevention, and therapy of all the bone disorders encountered in medical practice. Written in an easy-to-read style, it updates physicians on the current knowledge of bone structure, physiology, and pathology, with emphasis on the diagnosis and treatment of common bone diseases. Today, both medical practitioners and specialists need quick access to information on “bone problems” in order to help patients and their families. Therefore this book deals with everything from the basic physiology of bone and mineral metabolism to the utility of radiologic imaging and specialized tests in bone diagnosis and current treatment recommendations. It is scientifically based but provides clear guidelines for managing bone problems and for lifelong maintenance of skeletal structure and function. It will assist not only in the delivery of effective treatment but also in disease prevention.

This comprehensive book, lavishly illustrated with over 700 colour pictures, addresses the subject of bone in internal medicine. It is based on biopsies of bone and first describes the normal range of physiological findings in iliac crest biopsies in young, middle-aged and elderly individuals. The book then deals systematically with the osseous disorders most frequently encountered in internal medicine, and some that would be considered in the differential diagnosis. Numerous up-to-date references are included. The clinical applications of biopsies of bone are emphasized as well as their clinical interpretation; sections on histomorphometry and functional aspects of bone cells are also included. The book will be of particular interest to specialists in internal medicine, endocrinology, nephrology, haematology and oncology, as well as being a bench manual for the practising pathologist.

Examination of the bone marrow has always been, and to-date techniques whose application will undoubtedly to a large extent still is, within the domain of the haema­ increase in the future. tologist. This is because smears of bone marrow aspirates After lengthy discussions and enquiries, the conclusion together with peripheral blood films and results of other was reached that the magnifications of most of the tests and investigations provided the information on which illustrations could be omitted without detracting from the usefulness of the Atlas. The magnifications used are the clinical diagnosis was based. Recently, the widespread availability of both improved indicated in Fig. 1.25. In addition, not every detail specif­ biopsy needles and techniques for processing has greatly ically indicated in a figure or its legend is necessarily increased the number of routinely taken bone biopsies mentioned in the text; and often a range of observations and placed the examination of bone marrow biopsy is illustrated and in these cases the legends are self­ sectiors also in the field of histopathology - so that explanatory. this Atlas is one of the Current Histopathology series. This Atlas is directed to haematologists and to histo­ Therefore, the haematologist and the histopathologist pathologists and to anyone interested in the investigation now complement each other in the interpretation of bone and understanding of the human bone marrow. marrow smears, imprints and sections, thus utilizing all available information and expertise to arrive at a diagnosis.

Osteoporosis is a global threat because it can impact every human being as they age. In this new edition, the authors point out the enormous scale of the problem in terms of human suffering, morbidity and mortality on the one hand, and the astronomical national costs on the other. Written in an easy-to-read style, this book updates physicians on the current knowledge about bone structure, physiology and pathology, with an emphasis on the diagnosis, therapy and prevention of osteoporosis. Its purpose is to educate members of the medical profession about this widespread and potentially disabling disease, while providing information on related current evidence-based medicine. The book covers everything from basic physiology to osteoporosis diagnosis, including utility of specialized tests and current treatment recommendations, and will provide the primary care physician with sound medical knowledge in the prevention and management of osteoporosis. It is up-beat and optimistic, with a touch of humor; it is scientifically based but provides easy-to-follow guidelines for lifelong maintenance of skeletal structure and function. Osteoporosis is preventable if doctors want it to be, and every doctor can contribute. Bone is every doctor's and every body's business.