Soumaya Chtioui

O SARS-CoV-2 causa SDRA, uma tempestade de citocinas e inflama o excessiva... A terapia com corticoster ides em altas doses pode ser indicada em pacientes que desenvolvem fibrose pulmonar. O objetivo do estudo foi identificar os factores que levam ao insucesso da terap utica com corticoster ides em doses elevadas de acordo com o protocolo Meduri. Este estudo de coorte prospetivo foi realizado na unidade de cuidados intensivos do Hospital Taher Sfar em Mahdia. Todos os doentes hospitalizados com pneumonia por SARS-CoV-2 receberam metilprednisolona 2 mg/kg/d em doses progressivas ao longo de um m s. Num total de 178 doentes, o sucesso do tratamento foi de 33,7%, com uma taxa de mortalidade de 61%. Na an lise multivariada, a pontua o SAPS II (OR=0,938, IC95% 0,895-0,982], p=0,007) e o uso de VNI (OR=0,416, IC95% 0,187-0,925], p=0,031) foram independentemente associados ao insucesso. O limiar SAPS II foi de 23,5 com uma sensibilidade de 75%, uma especificidade de 61%, um valor preditivo positivo de 54,55%, um valor preditivo negativo de 79,46% e uma rea sob a curva de 0,724. Em conclus o, o score SAPS II e a utiliza o de VNI s o factores de insucesso.

La SARS-CoV-2 causa ARDS, una tempesta di citochine e un'infiammazione eccessiva... La terapia corticosteroidea ad alte dosi pu essere indicata nei pazienti che sviluppano fibrosi polmonare. Lo scopo dello studio era identificare i fattori che portano al fallimento della terapia corticosteroidea ad alte dosi secondo il protocollo Meduri. Questo studio prospettico di coorte stato condotto nell'unit di terapia intensiva dell'ospedale Taher Sfar di Mahdia. Tutti i pazienti ricoverati con polmonite da SARS-CoV-2 hanno ricevuto metilprednisolone 2 mg/kg/d in dosi decrescenti per un mese. Su 178 pazienti, il successo del trattamento stato del 33,7%, con un tasso di mortalit del 61%. All'analisi multivariata, il punteggio SAPS II (OR=0,938, CI95% 0,895-0,982], p=0,007) e l'uso della NIV (OR=0,416, CI95% 0,187-0,925], p=0,031) erano indipendentemente associati al fallimento. La soglia SAPS II era 23,5 con una sensibilit del 75%, una specificit del 61%, un valore predittivo positivo del 54,55%, un valore predittivo negativo del 79,46% e un'area sotto la curva di 0,724. In conclusione, il punteggio SAPS II e l'uso della NIV sono fattori di fallimento.

SARS-CoV-2 causes ARDS, a cytokine storm and excessive inflammation... High-dose corticosteroid therapy may be indicated in patients who develop pulmonary fibrosis. The aim of the study was to identify factors leading to failure of high-dose corticosteroid therapy according to the Meduri protocol. This prospective cohort study was conducted in the intensive care unit of the Taher Sfar Hospital in Mahdia. All patients hospitalized with SARS-CoV-2 pneumonia received methylprednisolone 2 mg/kg/d in tapering doses over one month. Out of 178 patients, treatment success was 33.7%, with a mortality rate of 61%. In multivariate analysis, SAPS II score (OR=0.938, CI95% 0.895-0.982], p=0.007) and NIV use (OR=0.416, CI95% 0.187-0.925], p=0.031) were independently associated with failure. The SAPS II threshold was 23.5, with a sensitivity of 75%, a specificity of 61%, a positive predictive value of 54.55%, a negative predictive value of 79.46% and an area under the curve of 0.724. In conclusion, SAPS II score and use of NIV as failure factors.

Le SARS-CoV-2 provoque un SDRA, un orage de cytokines et une inflammation excessive.. La corticoth rapie forte dose pourrait tre indiqu e chez les patients qui d veloppent une fibrose pulmonaire. L'objectif de l' tude tait d'identifier les facteurs d' chec de la corticoth rapie forte dose selon le protocole de Meduri. Cette tude de cohorte prospective a t men e en r animation l'h pital Taher Sfar de Mahdia. Tous les patients hospitalis s pour une pneumonie SARS-CoV-2 ont re u de la m thylprednisolone 2 mg/kg/j en dose d gressive sur un mois. Sur 178 patients, le succ s du traitement tait de 33,7%, avec une mortalit de 61%. En analyse multivari e, le score de SAPS II (OR=0,938, IC95% 0,895-0,982], p=0,007) et l'utilisation de la VNI (OR=0,416, IC95% 0,187-0,925], p=0,031) taient ind pendamment associ s l' chec. Le seuil du SAPS II tait de 23,5 avec une sensibilit de 75%, une sp cificit de 61%, une valeur pr dictive positive de 54,55%, une valeur pr dictive n gative de 79,46% et une zone sous la courbe de 0,724. En conclusion, le score de SAPS II et le recours la VNI comme facteurs d' chec.