Wafa Dahmani

O objetivo do nosso trabalho foi identificar os factores associados ocorr ncia de hemorragia digestiva devido a hipertens o portal durante um cavernoma portal n o cirr tico numa popula o tunisinaO nosso estudo incluiu 47 doentes com cavernoma portal n o cirr tico. A idade m dia foi de 40,7 anos e a rela o entre os sexos (masculino/feminino) foi de 0,95. A endoscopia esof gica revelou varizes esof gicas em 48,9% dos casos e gastropatia hipertensiva em 38,2%. 61,7% dos doentes foram medicados com anticoagulantes. Foi institu do um tratamento espec fico para as doen as subjacentes. Ap s um seguimento m dio de 52 meses, metade dos nossos doentes (50,9%) apresentou pelo menos uma complica o, dominada pela hemorragia digestiva devida hipertens o portal em 34% dos casos. Na an lise multivariada, a presen a de sinais endosc picos de hipertens o portal (p=0,002) e a presen a de circula o venosa colateral na imagiologia (p=0,014) foram factores independentes associados ocorr ncia de hemorragia varicosa durante o seguimento. In cio do tratamento anticoagulante

The aim of our work was to identify factors associated with the occurrence of digestive haemorrhage due to portal hypertension during non-cirrhotic portal cavernoma in a Tunisian populationOur study colligated 47 patients with non-cirrhotic portal cavernoma. The mean age was 40.7 years, with a sex ratio (male/female) of 0.95.. Oeso-gastro-duodenal endoscopy revealed oesophageal varices in 48.9% of cases and hypertensive gastropathy in 38.2%. 61.7% of patients were prescribed anticoagulation. Specific treatment of underlying diseases was instituted. After an average follow-up of 52 months, half of our patients (50.9%) presented at least one complication, dominated by digestive haemorrhage due to portal hypertension in 34% of cases. In the multivariate analysis, the presence of endoscopic signs of portal hypertension (p=0.002) and the presence of collateral venous circulation on imaging (p=0.014) were independent factors associated with the occurrence of variceal hemorrhage during follow-up. Anticoagulant therapy

Das Ziel unserer Arbeit war es, die Faktoren zu ermitteln, die mit dem Auftreten von Blutungen im Verdauungstrakt aufgrund von portaler Hypertension bei nicht-zirrhotischem Pfortaderkavernom in der tunesischen Bev lkerung verbunden sind. Das Durchschnittsalter betrug 40,7 Jahre mit einem Geschlechterverh ltnis (M nner/Frauen) von 0,95. Die sophagus-Gastro-Duodenal-Endoskopie zeigte sophagusvarizen in 48,9% der F lle und eine hypertensive Gastropathie in 38,2% der F lle. 61,7% der Patienten erhielten eine Antikoagulation. Eine spezifische Behandlung der zugrunde liegenden Krankheiten wurde eingeleitet. Nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 52 Monaten trat bei der H lfte unserer Patienten (50,9%) mindestens eine Komplikation auf, wobei in 34% der F lle eine Blutung aus dem Verdauungstrakt aufgrund einer portalen Hypertension auftrat. In der analytischen Studie waren in einer multivariaten Analyse das Vorhandensein endoskopischer Anzeichen einer portalen Hypertension (p=0,002) und das Vorhandensein einer kollateralen ven sen Zirkulation in der Bildgebung (p=0,014) unabh ngige Faktoren, die mit dem Auftreten von Krampfaderblutungen w hrend der Nachuntersuchung in Verbindung gebracht wurden. Beginn einer gerinnungshemmenden Behandlung

Lo scopo del nostro lavoro stato quello di identificare i fattori associati all'insorgenza di emorragia digestiva dovuta a ipertensione portale in caso di cavernoma portale non cirrotico in una popolazione tunisinaIl nostro studio ha incluso 47 pazienti con cavernoma portale non cirrotico. L'et media era di 40,7 anni con un rapporto di sesso (maschio/femmina) di 0,95 . L'endoscopia esofagea ha rivelato varici esofagee nel 48,9% dei casi e gastropatia ipertensiva nel 38,2%. Al 61,7% dei pazienti stata prescritta l'anticoagulazione. stato istituito un trattamento specifico per le malattie di base. Dopo un follow-up medio di 52 mesi, la met dei nostri pazienti (50,9%) ha presentato almeno una complicanza, dominata dall'emorragia digestiva dovuta all'ipertensione portale nel 34% dei casi. Nell'analisi multivariata, la presenza di segni endoscopici di ipertensione portale (p=0,002) e la presenza di circolazione venosa collaterale sulla diagnostica per immagini (p=0,014) erano fattori indipendenti associati alla comparsa di emorragia varicale durante il follow-up. Inizio del trattamento anticoagulante

L'objectif de notre travail tait de d gager les facteurs associ s la survenue d'une h morragie digestive par hypertension portale au cours du cavernome porte non cirrhotique chez une population TunisienneNotre tude a collig 47 patients porteurs de cavernome porte non cirrhotique. L' ge moyen tait de 40,7 ans avec un sex-ratio (Hommes/Femmes) de 0,95. L'endoscopie oeso-gastro-duod nale a objectiv des varices oesophagiennes dans 48,9% des cas et une gastropathie hypertensive dans 38,2% des cas. Sur le plan th rapeutique, une anticoagulation a t prescrite chez 61,7% des patients. Un traitement sp cifique des maladies sous jacentes a t instaur . Apr s un suivi moyen de 52 mois, la moiti de nos patients (50,9%) ont pr sent au moins une complication domin e par l'h morragie digestive par hypertension portale dans 34% des cas. Concernant l' tude analytique, en analyse multivari e, la pr sence de signes endoscopiques d'hypertension portale (p=0,002) et la pr sence d'une circulation veineuse collat rale l'imagerie (p=0,014) taient des facteurs ind pendants associ s la survenue d'une h morragie variqueuse au cours du suivi.

Introduction: La maladie de Crohn (MC) p rin ale fistulisante est une pathologie invalidante Le traitement par oxyg noth rapie hyperbare a t tudi comme une nouvelle th rapie pour la MC.Objectif: valuer la place de l'OHB dans le traitement des manifestations anop rin ales de la MC.Mat riels et m thodes: Nous avons men une revue de la litt rature incluant les tudes sur les r sultats du traitement des fistules anop rin ales de la MC par oxyg noth rapie hyperbare.R sultats: Nous avons retenu 12 tudes qui se sont int ress es l'effet de l'oxyg noth rapie hyperbare dans le traitement des fistules anop rin ales de MC. La pression moyenne tait de 2.1 atm avec une moyenne de 30 s ances quotidiennes.La fermeture, attest e par les constatations cliniques et par l'imagerie, tait obtenue dans plus de la moiti des cas (59%).L'application de l'oxyg noth rapie hyperbare tait compliqu e d'effets ind sirables dans 20,8% (n=36) jug s graves dans seulement 3% des cas.Conclusion: L'oxyg noth rapie hyperbare semble tre un moyen efficace et anodin dans le traitement des fistules complexes de la MC.