Wafa Dahmani

La maladie coeliaque (MC) est une affection auto-immune dont la gestion repose principalement sur un r gime strict sans gluten (RSG). Cette tude transversale, men e sur 100 patients tunisiens entre octobre et d cembre 2023, a valu l'impact de la MC sur la qualit de vie (QDV) en utilisant un questionnaire g n rique (le SF-12) et questionnaire sp cifique (le CDQ). Les r sultats montrent que la MC alt re significativement la QDV, avec des scores faibles dans les domaines physique et mental. Les facteurs associ s une d gradation de la QDV incluent un niveau d' ducation non universitaire et un niveau socio- conomique bas. L' tude recommande l'utilisation syst matique des outils d' valuation de la QDV et l'impl mentation de strat gies de soutien pour am liorer l'adh sion au RSG et la prise en charge des patients.

La cardiomyopathie cirrhotique (CMC) est une condition clinique mergente caract ris e par une dysfonction cardiaque chez les patients cirrhotiques, sans pathologie cardiaque connue. Cette tude transversale, r alis e au CHU Sahloul de Sousse sur 76 patients cirrhotiques, visait valuer la pr valence de la CMC et identifier ses facteurs pr dictifs. Les r sultats montrent que la CMC affecte 53,9% des patients selon la d finition consensuelle, avec une pr valence plus faible (40,8%) bas e sur des techniques chocardiographiques avanc es. Les facteurs pr dictifs identifi s incluent l' ge, le sexe f minin et un score CHILD PUGH >=9. L' tude souligne l'importance des nouvelles techniques chocardiographiques pour un diagnostic pr coce et propose de r viser la d finition de la CMC en int grant ces param tres. La relation entre la CMC et la s v rit de la cirrhose reste controvers e, et des recherches suppl mentaires sont n cessaires pour d finir les traitements appropri s.

Le malattie croniche del fegato possono progredire fino alla cirrosi e al cancro del fegato. A causa della loro lunga progressione silenziosa, la diagnosi ancora troppo tardiva. Sono ora disponibili nuovi trattamenti altamente efficaci e altri lo saranno presto. Lo scopo di questo studio stato quello di valutare la percezione delle malattie croniche del fegato da parte dei medici di base, nonch la loro pratica attuale per quanto riguarda lo screening e la gestione di queste patologie. I risultati del nostro studio rivelano una sotto-percezione delle malattie croniche del fegato da parte dei medici di base. Infatti, essi sottovalutano la prevalenza e l'impatto di queste malattie e non effettuano lo screening in modo ottimale, poich non si rivolgono sistematicamente a tutte le popolazioni a rischio. I medici di base hanno espresso la volont di essere formati e di cambiare la loro pratica, in particolare attraverso l'uso di semplici esami del sangue per la fibrosi avanzata. Ci consentirebbe di diagnosticare pi precocemente la fibrosi epatica e di offrire un trattamento curativo della malattia epatica cronica prima degli stadi avanzati.

Chronic liver diseases can progress to cirrhosis and liver cancer. Given their long silent progression, their diagnosis is still too late. New highly effective treatments are now available and others will become available very soon. The objective of this study was to evaluate the perception of chronic liver diseases by primary care physicians, as well as their current practice regarding the screening and management of these pathologies. The results of our study reveal an under-perception of chronic liver diseases by general practitioners. Indeed, they underestimate the prevalence and impact of these diseases and do not screen them optimally because they do not systematically target all populations at risk. Primary care physicians have expressed a willingness to be trained and to modify their practice, particularly through the use of simple blood tests for advanced fibrosis. This would allow earlier diagnosis of liver fibrosis and offer curative treatment of chronic liver disease before the advanced stages.

As doen as cr nicas do f gado podem progredir para cirrose e cancro do f gado. Devido sua longa progress o silenciosa, o seu diagn stico ainda demasiado tardio. Novos tratamentos altamente eficazes est o agora dispon veis e outros em breve estar o dispon veis. O objectivo deste estudo foi avaliar a percep o das doen as hep ticas cr nicas pelos m dicos de cuidados prim rios, bem como a sua pr tica actual relativamente ao rastreio e gest o destas patologias. Os resultados do nosso estudo revelam uma sub-percep o das doen as hep ticas cr nicas por m dicos de cl nica geral. Com efeito, subestimam a preval ncia e o impacto destas doen as e n o as rastreiam de forma optimizada, uma vez que n o visam sistematicamente todas as popula es em risco. Os m dicos de cuidados prim rios expressaram a vontade de serem formados e de mudarem a sua pr tica, particularmente atrav s da utiliza o de testes sangu neos simples para a fibrose avan ada. Isto permitiria um diagn stico precoce da fibrose hep tica e ofereceria um tratamento curativo da doen a hep tica cr nica antes das fases avan adas.

Chronische Lebererkrankungen k nnen sich bis zum Stadium der Leberzirrhose und des Leberkrebses entwickeln. Da sie lange Zeit still voranschreiten, werden sie immer noch zu sp t diagnostiziert. Mittlerweile stehen hochwirksame neue Behandlungsmethoden zur Verf gung und weitere werden in K rze folgen. Ziel dieser Studie war es, die Wahrnehmung chronischer Lebererkrankungen durch die rzte der ersten Linie sowie ihre derzeitige Praxis in Bezug auf die Erkennung und Behandlung dieser Krankheiten zu bewerten. Die Ergebnisse unserer Studie zeigen, dass die Allgemeinmediziner chronische Lebererkrankungen nicht ausreichend wahrnehmen. Sie untersch tzen die Pr valenz und die Auswirkungen dieser Erkrankungen und f hren keine optimalen Vorsorgeuntersuchungen durch, da sie nicht systematisch alle Risikogruppen ansprechen. Die rzte an der Frontlinie sind bereit, sich schulen zu lassen und ihre Praxis zu ndern, insbesondere durch den Einsatz einfacher Bluttests zur Erkennung einer fortgeschrittenen Fibrose. Dies w rde eine fr here Diagnose der Leberfibrose erm glichen und eine kurative Behandlung chronischer Lebererkrankungen vor den fortgeschrittenen Stadien anbieten.

Le carcinome h patocellulaire (CHC) est une complication redoutable de la cirrhose, grev e d'une lourde mortalit . Au cours de ces derni res ann es, de nombreuses classifications pronostiques ont t labor es dans l'optique de pr ciser le pronostic et standardiser la prise en charge th rapeutique des malades. Toutefois, aucune classification n'est ce jour universellement reconnu. Le But de la pr sente tude tait d' valuer la performance de 4 scores pronostiques de CHC dans une cohorte de cirrhotiques tunisiens. Il s'agit d'une tude r trospective analytique, s' talant sur une p riode de 11 ans portant sur une s rie de patients cirrhotiques ayant un CHC. Pour chaque patient inclus, 4 scores pronostiques ont t calcul OKUDA, CLIP, JIS, et BCLC. La mortalit a t valu e par les courbes de survie actuarielle selon le mod le Kaplan Meier. La comparaison de la performance des scores a t effectu e par les tests suivants: log-rank, lin arit χ , rapport de vraisemblance, mod le de regression Cox, et l' tude des courbes ROC. Dans tous les tests statistiques, le seuil de signification a t fix 0.05.